遗精一例

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失精一例

沈某，31岁，浙江湖州人，2016年9月6日，初诊。

主诉：梦遗，或无梦亦遗，一周一至两次。易勃起，早晨勃起时间较长，勃起时易流出白色分泌物。有时与女人说话或被女人拍一下也会遗精。十几岁开始就有手淫史。有过拉肚子、肚子疼现象，不多。小便起夜二至三次，颜色稍深，胃口可，入睡可，只是梦多。遗精都是做“黄梦”。以前出现过一到吃饭就打嗝现象。两胁骨曾红肿发痒，现脚底和两侧发痒，视力下降。

右脉：三部浮硬且脉管两侧亦硬，浮硬程度尺中甚，关上略差，寸口更差。寸口寻按浮沉皆弱。关上浮硬有力，重按无力而沉涩。尺中浮硬兼弦，按之近空。此正芤革之象。

左脉：三部浮而弦，按取三部涩而有力。

处方：炒枣仁24克，茯神12克，柴胡24克，黄芩10克，姜半夏12克，洋参9克，生白术24克，生龙骨45克（先煎），生牡蛎45克（先煎），全当归12克，熟地24克，菟丝子12克，五味子6克，枸杞子9克，金樱子9克     三剂。

二诊，9月10日

主诉，三天有两次遗精，脚底和两侧发痒现象消失。

右脉：三部浮取虚大。寸口浮沉皆虚。关上按硬，重按虚而涩。尺中按之弦而两侧硬，重按沉部不足。移时关上尺中皆浮硬重按空。

左脉：三部皆浮硬而空。

处方：桂枝12克，生白芍12克，炙甘草6克，生龙骨45克（先煎），生牡蛎45克（先煎），五味子6克，菟丝子12克，枸杞子12克，生姜四片，大枣四个 。 三剂

三诊，9月13日，。

主诉：三天无遗精，小便夜间有时不起夜，大便正常，睡眠可，有正常做梦（不是黄梦），精神正常。昨天吃汉堡和猪蹄，影响睡眠。且小便偶尔有尿道口疼痛。

右脉：三部浮部略硬，重按则虚。寸关浮硬按虚甚于尺中。尺中小于寸关，呈上大下小之象。

左脉：三部浮弦。按取关上虚，尺中涩。

处方：桂枝12克  生白芍12克  炙甘草6克  生龙骨50克  生牡蛎50克  五味子6克  菟丝子12克  枸杞子12克  熟地黄24克  制附子2克  生姜4片   大枣4个 三剂

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四诊，9月16日，。
主诉：三天无遗精，但服药后第一晚失眠，第二、三天睡不好，勃起多，其他正常。诉左眼球外侧稍发红。
右脉：三部仍浮硬按虚，关上沉部虚甚。
左脉：三部浮弦按之两侧濡，关上沉部虚。
处方：桂枝12克  生白芍12克   炙甘草9克  生龙骨45克  生牡蛎45克  五味子6克  菟丝子9克  枸杞子9克  百合9克  石斛12克  黄连6克  制首乌12克   生姜4片 大枣4个    三剂

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http://www.360doc.com/content/16/0319/08/11385461_543495420.shtml

天雄散

男科资料汇编

天雄散(转载)

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_4441624121.htm

发表者：赵东奇 182人已访问

附子10克，龙骨10克，桂枝20克，白术25克。
失精家，少阴脉弦急，阴头寒，目眩，发落。脉极虚芤迟者，为清谷、亡血、失精，天雄散主之。
按：天雄散。《千金》谓治五劳七伤；《外台》谓治男子失精；《方后考》云，此为补阳摄阴之方，治男子失精，腰膝冷痛。
本方以附子代天雄。用附子以温肾阳，桂枝以温心阳，白术以温裨阳，上中下三阳皆温，寒邪尽退，故主阳虚寒极之证。加龙骨者，近人喜谓其涩，实乃收摄浮阳以归元，潜阳之用也。证属上热下寒者宜之。若足寒而咽痛者，服汤已，足心当热，上清下温。然此方终为燥剂，中病即止，不可过服。若服汤已而燥烦者，服独参汤以润之。以人参一味，体阴而用阳，阴虚者补其阴，阳虚者扶其阳，津亏者生其津，血亏者益其血，以其大补元气，斯元气者，非阴非阳，而自能化生阴阳气血也。或名之草还丹者，以其生于山谷之间，吸收日精月华，默运九还七返之功，钟乎天地之正气也。
天雄散方，今人于临床上每用于阳虚寒极之遗精、阳痿、不育、不孕等症，多有良效。

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五诊，9月19日
主诉：从二诊至今十天，未再发生遗精。有晨勃。但是睡眠不沉，容易醒。其他一切正常。
右脉： 芤脉已不见，寸口下部至关上反而有滑实之象。
左脉：浮弦，寸口关上按之濡而有力。
处方：桂枝10克  生白芍10克  炙甘草6克  生龙骨45克  生牡蛎45克  黄连6克  枣仁12克  茯神9克  生姜4片  大枣4个   四剂
考虑到患者从浙江远途来淄博求医，住宾馆已半月时间，且疗效明显，病情已稳定，着其持五诊方回原籍续服。从9月10日二诊算起，至今天（10月3日）已二十多天，其间只有一次梦遗，患者在微信中说，睡眠很好。我要求他一定到比较正规的药店买药。十几年失精顽疾不再，患者也很高兴，现仍在服药之中。

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五诊，9月19日
主诉：从二诊至今十天，未再发生遗精。有晨勃。但是睡眠不沉，容易醒。其他一切正常。

右脉： 芤脉已不见，寸口下部至关上反而有滑实之象。
左脉：浮弦，寸口关上按之濡而有力。

处方：桂枝10克  生白芍10克  炙甘草6克  生龙骨45克  生牡蛎45克  黄连6克  枣仁12克  茯神9克  生姜4片  大枣4个   四剂

考虑到患者从浙江远途来淄博求医，住宾馆已半月时间，且疗效明显，病情已稳定，着其持五诊方回原籍续服。从9月10日二诊算起，至今天（10月4日）已二十多天，其间只有一次梦遗，患者在微信中说，睡眠很好。我要求他一定到比较正规的药店买药。十几年失精顽疾不再，患者也很高兴，现仍在服药之中。

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我的帖子难道还要审核20个小时吗？

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五诊，9月19日
主诉：从二诊至今十天，未再发生遗精。有晨勃。但是睡眠不沉，容易醒。其他一切正常。

右脉： 芤脉已不见，寸口下部至关上反而有滑实之象。
左脉：浮弦，寸口关上按之濡而有力。

处方：桂枝10克  生白芍10克  炙甘草6克  生龙骨45克  生牡蛎45克  黄连6克  枣仁12克  茯神9克  生姜4片  大枣4个   四剂

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考虑到患者从浙江远途来淄博求医，住宾馆已半月时间，且疗效明显，病情已稳定，着其持五诊方回原籍续服。从9月10日二诊算起，至今天（10月4日）已二十多天，其间只有一次梦遗，患者在微信中说，睡眠很好。我要求他一定到比较正规的药店买药。十几年失精顽疾不再，患者也很高兴，现仍在服药之中。

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考虑到患者从浙江远途而来，住宾馆已半月时间，且疗效明显，病情已稳定，着其持五诊方回原籍续服。从9月10日二诊算起，至今天（10月4日）已二十多天，其间只有一次梦遗，患者在电话中说，睡眠很好。我要求他一定到比较正规的药店买药。十几年失精顽疾不再，患者也很高兴，现仍在服药之中。

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该患者从十几岁患失精证至今，备受疾病折磨，三十多岁还不能谈女朋友，也没有固定工作，作为家中独子，疾病不仅对本人，对其整个家庭的打击可想而知。言谈之间，可知其读过许多中医书籍，了解一些中医常识。这十几年来，开始时在当地，后多次辗转到上海、南京、杭州、苏州、成都等大城市大医院求医，而且所求皆“专家”，有的是带多个徒弟的“老师”，后来也在网上求过中医。五诊时，将随身携带的各处病历出示于我，有的字迹已经看不清楚。患者告诉我，好多专家都不诊脉，有的只是象征性的按一下脉就开方，多数病历都附有西医的检查结果。更为可笑的有的专家说是前列腺的问题，要先做检查。有的专家要病人去找心理咨询师。还有的要患者直接去找女朋友就行。所开药方，有的无效，有的开始有效，以至于患者基本失去了治病的信心。患者说，十几年的求医之路，可以写一本书了。
患者告诉我，他还是坚信，这种病只有中医能治，他求的都是中医。