调治将成痨瘵之一例

semc

某女士，每感不适。经多家大医院治疗，中西药服用不少，境况直下。余生活于最基层，素无显赫声望。该女士请余诊治，实系无奈之下屈尊也！

1、  患者面苍白中泛红。自诉腹部每天剧疼，牵连腰部。矢气恶臭，排除后疼痛减轻。

2、  脉数。左浮、中取细长，如按刀刃，沉取尺部弦滑有力。右与左类似，唯力度更强些且尺部重按有向里滑动之势。

3、  此证，因屡经砖家、叫兽治疗，痨瘵将成。宜轻剂徐图不宜急施，宜攻补兼施不宜纯补或盲目开破。先以理中汤合并薏苡附子败酱散治之。

4、  法一：归脾丸（浓缩丸，小粒），倍说明书量服用。法二：黑顺片6克、生薏米40克、败酱草20克、台乌药12克、连翘12克、甘松10克、生麦芽12克、制何首乌30克，每天一剂。

5、  两法同时用，连进6天。嘱国庆节后复诊。

6、  此例，虽气陷明显，不敢加桔梗、升麻、柴胡、防风类升提；山萸肉、五味子类可收敛正气，因有呆钝之弊而舍弃；肠部寒、湿、热夹杂，故处以黑顺片6克、生薏米40克、败酱草20克、台乌药12克、连翘12克治之；为其阴分不足，故宜以平和之品养阴；为其体虚纳差，故加甘松、生麦芽醒脾健胃兼除补药之滞。之所以没有以理中汤加砂仁、桂圆肉类，系因市售砂仁质次，故以归脾丸代之。余学业不足，每感调治是类颇费神思。又每见行业内高论妙法层出不穷，更觉落伍。

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二诊：
因余甚忙，患者自服上药一月有余。今诊脉，脉已起，唯如树之摇晃欲倒！遂处十四味建中汤，培补下焦兼顾中、上焦。
处药如下：党参15克、黄芪12克、焦白术10克、茯苓10克（捣细）、炙甘草6克、熟地30克、当归10克、炒白芍10克、川芎6克、黑附子6克、台乌药10克、肉桂10克（后下）、甘松6克。六剂

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三诊：脉象趋向稳固。然患者自诉仍偶有腹疼，腹胀。
遂处药：党参15克、黄芪12克、焦白术10克、茯苓10克（捣细）、炙甘草6克、熟地30克、当归10克、升麻6克、黑附子6克、台乌药10克、肉桂10克（后下）、甘松6克。四剂

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四诊：左脉长直沉紧，右脉与左脉相似唯力度稍逊。
此血虚有寒，气分亦不足。
与原先相比：原先上、中、下焦均弱，肠部寒热夹杂、血水互结，今则单纯寒像大显。虽未愈，佳兆也！
处药：党参15克、黄芪12克、焦白术10克、茯苓10克（捣细）、炙甘草6克、熟地30克、当归10克、黑附子6克、台乌药10克、肉桂6克（后下）、吴茱萸6克、干姜片6克、沙参12克、百合12克、甘松6克。二剂
并嘱服用二剂后，暂停药，每天以鲜生山药1斤半、炒薏米40克、瘦羊肉半斤、当归15克、生姜5片，再加油盐佐料炖烂食用，连进5天。
此食疗，取法仲圣当归、生姜、羊肉并用之法及张锡纯山药薏米粥法。

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今晚打来电话，言腹疼突然甚剧。余未见其人，疑系阳虚受寒而气陷。患者自诉昨天替他人取药，在药店苦等三个小时，今天即感精神萎靡、纳差腹疼但前额不紧、太阳穴不胀疼。遂处麻黄附子细辛汤，电话中告知:黄芪60克、麻黄6克、黑附子6克、细辛3克、防风10克、川椒6克、制何首乌40克、玄参20克，一剂，今晚服完。

dengtao610

请问先生这种如按刀刃的脉象临床中应该如何理解？阴不足？阳不足或是哪类邪气重？

dengtao610

每次翻看先生案例都有新的收获，过瘾。市面上想买本类似的书都挺难的。

原账号semc

dengtao610 发表于 2022/6/8 14:33
请问先生这种如按刀刃的脉象临床中应该如何理解？阴不足？阳不足或是哪类邪气重？

真阴剧亏，调治难度大，很慢。

原账号semc

dengtao610 发表于 2022/6/8 14:50
每次翻看先生案例都有新的收获，过瘾。市面上想买本类似的书都挺难的。

过奖啦！
我当年学医颇为曲折，今见某些不知医却到处点拨别人的妖言满天飞且急功近利的盲从者众多，就把自己的部分体会写出来供有志者参考，仅此而已！

dengtao610

原账号semc 发表于 2022/6/9 22:15
过奖啦！
我当年学医颇为曲折，今见某些不知医却到处点拨别人的妖言满天飞且急功近利的盲从者众多，就把 ...

好的医案就像是一盏明灯，愿先生多多分享。即使现在得不到应有的重视，也许多年以后会被人识别出来。
说句有点拍马屁但也是实话的事儿，孔子在当年也并未得志，但他确实影响了中华几千年。