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中医讲究“望闻问切”，“望”排在首位，可见在中医诊断当中，“观察”是非常重要的！我们的面部其实就是人体的缩影，人体内在的五脏，各自与外在的五官七窍相连，所以通过观察面部的一些特征，就可以判断出脏腑在身体内的变化。下面就让我们通过《黄帝内经》中的一段话来学学如何观面部、辨五脏吧！
【原文】
黄帝曰：五脏之气阅于面者，余已知之矣，以支节知而阅之奈何？岐伯曰：五脏六腑者，肺为之盖，巨肩陷咽，候见其外。
黄帝曰：善。
岐伯曰：五脏六腑，心为之主，缺盆为之道，骨有余，以候骨曷骬。
黄帝曰：善。
岐伯曰：肝者主为将，使之候外，欲知坚固，视目小大。
黄帝曰：善。
岐伯曰：脾者主为卫，使之迎粮，视唇舌好恶，以知吉凶。
黄帝曰：善。
岐伯曰：肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。
黄帝曰：善。愿闻六腑之候。
岐伯曰：六腑者，胃为之海，广骸、大颈、张胸，五谷乃容。鼻隧以长，以候大肠。唇厚、人中长，以候小肠。目下果大，其胆乃横。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱中央起，三焦乃约，此所以候六腑者也。上下三等，脏安且良矣。
《灵枢·师传》
【白话译文】
黄帝说：通过观察面部色泽推测五脏精气的方法，我已经知道了。怎样根据形体、肢节的情况来推测内脏的情况呢？
岐伯回答说：人体所有脏腑中，肺脏的位置最高，像伞一样覆盖着五脏六腑，通过肩部的上下活动情况，咽部的升陷情况，便可测知肺部的变化。
黄帝说：讲得好！
岐伯说：人体的心脏为五脏六腑的主宰，缺盆部位为血脉运行的主要通路，观察人体缺盆两旁肩端骨距离的远近，再配合观察胸骨最下端剑突的长短，便可以测知心脏的大小坚脆等情况。
黄帝说：明白了。
岐伯说：肝脏在人体就像将军一样，开窍于双眼，要想了解肝脏功能是否正常，可以通过观察眼睛的大小来进行判断。
黄帝说：对。
岐伯说：脾脏的功能是运化和输布水谷精微，具有充养人体各部组织，保护机体抵御外邪入侵的能力。脾脏的强弱直接表现在食欲方面，所以通过观察唇舌变化及口味的情况，可测知脾脏的情况及脾病预后的好坏。
黄帝说：好。
岐伯说：肾脏的功能良好，表现于外能使人身体灵巧而自感多力，耳部能听较远的声音，因此根据人耳朵听力的强弱，便可以判断肾脏的虚实。
黄帝说：说得对。以上讲的是五脏的情况，我还想听你讲一下推测六腑状况的方法。
岐伯回答说：以下是测候六腑的方法：胃海纳百川受纳各种饮食，如果面颊部的肌肉丰满、颈部粗壮、胸部宽阔，这样体型的人胃容纳水谷的量就多。鼻中孔道深长者，可以推测大肠的功能较强。口唇肥厚，人中沟深长者，可推测小肠的功能较强。下眼睑肥大，表明胆气较强。鼻孔向外掀起，表明膀胱不能够正常的存储尿液常致小便漏泄。鼻梁中央部位高起者，表明三焦固密功能正常。
以上这些是用来推断六腑情况的方法，如果面部的上、中、下三部相等，表明内脏功能正常。
【人体脏腑组织在面部的对应位置及诊断要点】
一般讲，体型大的人肺、心、肝、胃等脏腑较大，本文所论述肺、心、肝、胃脏腑大小是指从体外的几个标志物观察同等体型的人脏腑相对大小。
五脏的面部特征对有关脏腑功能观察，除肾开窍于耳，耳与肾功能紧密相关，脾开窍于口，其华在唇外，其他几个特征被后世所忽略。
鼻孔长又大，大肠功能佳，肺与大肠为表里之经，功能紧密相连，肺开窍于鼻，通过鼻窍孔道测大肠更是证实肺大肠关系的另一佐证。
口唇是脾的外华，小肠代表脾功能的一部分，所以口唇肥厚是脾功能强健的标志，人中沟主生殖功能，与肾紧密相关，观察口唇和人中沟可测知脾肾的部分功能。
人至中年后下眼胞常会下垂变肥大，但也有青少年时期下眼胞大的人，这类人胆的功能远较一般人为强。一般情况，进入老年后一部分人下眼胞会自然下垂肥大，但也有人由于生理原因，天生异禀，下眼胞一直不肥大。
膀胱为与肾脏相合之腑，膀胱功能与肾密切相关，肾司二便，为脾胃之门户，肾阳不足，关门功能失职，则膀胱不能约束，小便次数增加、夜尿增多或遗尿。鼻孔两侧肌肉内缩，不能完全覆盖鼻毛，鼻孔外露，俗称“漏仓鼻”。“漏仓鼻”提示膀胱不能正常存储尿液，代表肾与膀胱功能均低下。
【本文选自《内经密码：望诊探秘》，中国中医药出版社出版，董泽宏编著】
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发表于 2016/9/28 15:43:29