经方治肚子胀痛屎尿不利腰痛一例（病因已公布）

我的益达

少腹不仁，且肾司二便，肾气丸

阿老表

从患者工作及地域季节看，最可能得的病症应当是太阳中暍白虎加人参汤证。
此证表在太阳，内在太阴肺受直接影响故渴。
而该患者为太阴脾主证，腹胀痛。综合病因及手足太阴相类似之处，可考虑
越婢加术汤治疗。越婢汤方为麻杏石甘汤去杏仁改生姜大枣，本来治肺又转
向脾。考虑该案病因，可用此方。

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从症状上看是阳明病，但并没到大实痛的程度，而且还有虚胀的气分症，个人建议用调胃承气汤就可以了。

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劳则气耗，热则气散，患者体内元气不能化水行津，当选化气行水方，宜五苓散。

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患者想是被暑热所伤导致的大小便闭塞。
《桂林古本》：
热病，腹中痛，不可按，体重，不能俯仰，大便难，脉数而大，此热邪乘脾也，大黄厚朴甘草汤主之。
大黄四两，厚朴六两，甘草三两。
大便通后，再用竹叶石膏汤调理。

龙大侠

111条：太阳病中风，以火劫发汗。邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，齐颈而还，腹满，微喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治

爱中医654321

是不是中暑中的一种“热衰竭”，最近看到好多新闻报道
1《辨证玉函》 清·陈士铎
大小便之闭塞不通也，人皆谓之火，然火亦有阴阳之别。阳火而成闭结人易知，阴火而成闭结人难识也。先言大便之闭塞。邪火逼迫于大肠之中，烧干大肠，以致肠结而痛，手按之不可近者，必须用祛荡之品而大泻之，否则邪留于腹中，必变为谵语发狂之症矣。此等之病，乃阳火作祟也。若夫肾水亏损，不能滋润于大肠，以致粪如羊屎者，往往有经月而尚未便者，虽觉急迫，而终亦不甚，忍至二三日而如前不相异。老人多有此症，乃阴火作祟也。阴火者，相火，乃虚火也。肾火之有余，实肾水之不足也。若亦以下药下之，是因其阴虚而复虚之也，去死不远矣。吾今定二方，一治阳火，一治阴火。治阳火方名利火下导汤。此方虽有大黄之行，火麻之润，而仍以当归为君，则补多于下，亦止因势利导，而终非过下亡阴也。治阴火方名为升阳下阴汤，此方之妙，妙在熟地纯阴之药为君，而佐之地榆、苁蓉、火麻之润，尤妙用升麻升提清气，则秽浊自然下行，又何必加入大黄之多事哉。
再言小便之闭塞。小便之通，在於膀耽之气化。膀胱乘于火邪，则小便必点滴不通。其症必气急面红，心欲呕而胃作酸，腹欲胀而肠欲断，两目双赤，狂躁不宁，此阳症也。苟或小便虽急而非点滴之不通，气不急，面不红，目不痛，腹胀而喜按，胃安而难餐，此阴症也。设不辨其阴阳，而轻用开关之剂，亦半死半生之道也。夫阳证易治，而阴症难治者何也？亦不取阴证而一辨明之耳。盖小便之通，虽本于膀胱之气化，然膀胱畏火而又未尝不喜火也。多火则膀胱之气化不及行，无火则膀胱之气化又不能行也。膀胱之阴虚，则水道已成冰冻之窟，又何能通阴寒之水哉？故小便亦闭塞而不通也。吾今亦立二方，一治阳症，一治阴症。阳症方名清水至神汤，一剂即通。车前利水而不走气，寄奴逐水而不伤阴，升麻升提而反得下降之宜，白果引入任督之路以泻水之气，直入膀胱，实有妙用也。阴症用益火济水汤，此方之妙，妙在纯是补阴，而不去利水。用肉桂之一味，以转阳和，自然雪消，春水冰泮而沟壑皆通也。倘止去通水，则膀胱愈寒，必成牢不可破之坚城矣。
利火下导汤
大黄三钱 当归一两 红花二钱 赤芍药三钱 厚朴二钱 枳实一钱 柴胡八分 火麻子三钱 水煎服。
升阳下阴汤
熟地一两 当归五钱 地榆一钱 火麻子一钱 升麻一钱 生地五钱 麦冬五钱 肉苁蓉五钱（洗去盐水）水煎好，加入人乳半碗服。
清水至神汤
薏仁五钱 白果十个 升麻五分 车前子一两 泽泻三钱 刘寄奴五钱 水煎服。
益火济水汤
熟地一两 山药五钱 茯苓五钱 山茱萸五钱 牛膝三钱 肉桂二钱 麦冬五钱 车前子三钱 薏仁五钱 水煎服。
此处大小便闭应为热结。将军不可缺，想到大承气汤，急下存阴，急病用峻药
2    又肾气虚则厥逆，实则腹满，面色正黑，泾溲不利。大泻肾汤又如何？

家乡一品

阳明病，腑实初成，可以先试试小承气汤，不下可换大承气汤，另外也可用大柴胡汤。

八分贝

临床上，许多热性便秘并没有发热的症状，只有腹胀或腹痛，一般属于小承气汤的适应症，所以治疗热性便秘，小承气汤最常用。有点纠结：如用小承气汤，小便不利与腰疼怎么办呢？表和里实之证需通利大小便在金匮要略十五中有大黄硝石汤方，不知是否对路。