经方治背心凉咳嗽一例（答案已公布）

水中火

所在省市重庆、万州
职　业、卫生院防疫医生
婚　否 、   已婚
性别，男，年龄，34岁
现在主要症状：背心发凉，爱感冒、咳嗽
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：背心（两肩胛骨之间）有手掌大一块经常发冷，不管冬天还是夏天，只要一发凉必感冒（流涕（清水样和粘稠交替）、咳嗽伴有咽部发痒，痰多（黄痰与水样粘液痰交替），一般持续一个星期左右），有时候还伴有支气管炎症状（胸闷、气急），爱出汗（头部，上半身，汗水较粘腻，有时黄汗），头发，面部较油腻，如果有感冒时候，感觉刷牙都没有刷干净，体态胖，168cm，165斤，平时大便稀，不成形，粘腻，有时一天3、4，如果不注意饮食，爱拉肚子，小便多，清长，夜尿不多，喜欢喝热水，吸烟13年，差不多每天20支，饮酒不多，有时和啤酒和白酒，一年向这种感冒有10来次，遗传时：家里父亲97年去世，因为慢支炎，肺气肿、肺心病，
  
现正在服用的药：前几天有感冒，现在在用青霉素和氨溴索，现在有虚汗出现

哪些情况能加重病情：冬春交接、气候变化、饮食肥甘厚腻多时

现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
疫苗基本上都是小时接种的那些疫苗，无特殊疫苗接种史
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:具体时间记不清楚了，差不多有10年了吧
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:近4.5年发病频繁一些，每年差不多10多次，症状都差不多
发病的时辰:背心发凉就感冒，白天晚上都有
发病时的典型症状背心（两肩胛骨之间）有手掌大一块经常发冷，不管冬天还是夏天，只要一发凉必感冒（流涕（清水样和粘稠交替）、咳嗽伴有咽部发痒，痰多（黄痰与水样粘液痰交替），一般持续一个星期左右），有时候还伴有支气管炎症状（胸闷、气急），爱出汗（头部，上半身，汗水较粘腻，有时黄汗），头发，面部较油腻，如果有感冒时候，感觉刷牙都没有刷干净，体态胖，168cm，165斤，平时大便稀，不成形，粘腻，有时一天3、4，如果不注意饮食，爱拉肚子，小便多，清长，夜尿不多，喜欢喝热水，吸烟13年，差不多每天20支，饮酒不多，有时和啤酒和白酒，一年向这种感冒有10来次，遗传时：家里父亲97年去世，因为慢支炎，肺气肿、肺心病，


西医病名：  上呼吸道感染

发病季节：冬春交接、气候变凉、饮食肥甘厚腻
发病原因：冬春交接、气候变凉、饮食肥甘厚腻

是否长期用过激素：否   是否大量用过消炎药： 是（多是青霉素和罗红霉素）  是否做过手术： 未做过
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有光泽？面部头发较油腻）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色，眼袋较重，色黑）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：   
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色眼袋较重，色黑）：   
口（口干、渴否？有时口苦？经常口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时流口水？喜欢喝热水，茶叶水）：   
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  
鼻（不通，感冒时流涕，清水粘液和黄鼻涕交替，左孔，右孔）：  
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（有时心烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，加快） ：  
心下（满，堵，胀，烧）：  
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，有时候手抖（紧张），左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，背心凉（两个肩胛骨之间），热，左，右）：  
腰（有时酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右两个膝关节，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右两个膝关节）：  
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数较多每天3-4次，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否大便不成形？有痔疮解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数较多，量多，少，不畅，不禁，颜色较清，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？有时候尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：   
房事：（有无  多少 性欲旺盛，性欲不强  阳痿（挺而不坚）  早泄（房事几分钟到10分钟左右，如果比较兴奋时间更短） 手淫史约15年 ，每星期2.3次）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：  
两个小孩，大的6岁，小的6月，都是女孩
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，有时有春梦，但无遗精（小时候欧遗精），早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。曾找中医服用过大剂量附片（80-100g）、细辛、麻黄等10余付，效果有，但不显著

7、体温 呼吸 心率 血压
血压低压较高90mmg左右

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
血常规血小板较少90左右，脂肪肝，其他正常

水中火

日期: 2016-06-02

患者 12:46:19 你好，我的背心部也发冷

患者 14:48:15

水先生 14:48:26 问诊单已经收到

水先生 20:05:05 经常拉肚子？

患者 20:05:24 是的

患者 20:05:34 大便不成形

水先生 20:05:42 你注意了。你这个病必须忌口，否则不得好。

水先生 20:05:48 生冷，啤酒吃不得

患者 20:06:00 恩

患者 20:06:07 白酒呀

水先生 20:06:12 水果，饮料，生冷食物，冷饮，啤酒，酒都不能吃

患者 20:06:29 恩，好的

水先生 20:07:30 你现在处在咳嗽发作期吗

患者 20:07:54 前几天感冒了，现在还在咳嗽

水先生 20:08:22 请用下方

水先生 20:09:23 经方（请同道处方，答案近期公布）

水先生 20:09:32 每日2剂，连服2天反馈。

患者 20:09:35 痰多，开始黄痰，现在是白色粘液痰，咽部发痒就咳嗽

水先生 20:09:49 咳嗽，吹风，受凉都会加重。

患者 20:09:58 恩，是的

患者 20:17:33 这几天有汗

患者 20:17:51 表虚有汗的感觉

日期: 2016-06-06

患者 15:43:10 吃了几付药后，现在还有点咳嗽

患者 15:43:58 早上起床后有点喷嚏，流涕

水先生 21:39:36 咳嗽有改善吗

患者 21:44:21 好些了，不过还是咳嗽有痰

患者 21:45:45 偶尔有咳嗽

水先生 21:46:50 增加为每日3剂，继续服用3天。

水先生 21:46:56 吹风，受凉会加重咳嗽。

患者 21:47:22 恩，是的

日期: 2016-06-10

患者 11:15:24 在吗，水先生

患者 11:16:10 现在偶尔有点咳嗽和流涕

水先生 13:29:22 咳嗽改善多少了？

患者 14:14:05 晚上睡觉有点咳嗽，白天感觉有痰，

患者 14:14:44 湿痰

患者 14:15:41 还是有点黄鼻涕

水先生 15:57:25 问你改善多少了

水先生 15:57:40 我这样反馈，我根本就不知道，药物是否有效

患者 15:59:24 现在好很多了

患者 15:59:43 这些症状都很少了

水先生 16:00:23 继续服用2天。

水先生 16:00:29 吹风，受凉会加重病情。

患者 16:01:28 好的

日期: 2016-06-14

患者 18:45:24 水老师，你好

患者 18:45:42 我现在基本上不咳嗽了

患者 18:47:19 但是痰还是很多，不是咳出来的，是咯出来的，量还是比较多，易咯，灰黑色

患者 18:48:05 有鼻涕，粘稠

患者 18:48:29 感冒好了，背心也不凉了

水先生 20:17:32 停药观察2天。

患者 20:17:57 恩，好的

日期: 2016-06-18

患者 8:12:57 水老师，现在停药后，没有咳嗽，也没有口痰了

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

eaTea

少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。

非·非·情

眼下颜色眼袋较重，色黑，咳嗽痰多，后背心凉，寒饮内停，小青龙汤

初学之人

案例，“背心发凉，爱感冒、咳嗽”，论曰：夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。兼有咳嗽，用小青龙汤。

爱中医654321

背心（两肩胛骨之间）有手掌大一块经常发冷,平时大便稀，不成形，粘腻，有时一天3、4，如果不注意饮食，爱拉肚子.夫心下有留饮，其人背寒冷如手大,处方小补脾汤结构的苓桂术甘汤

华山论医

夫心下有留饮，其人背寒冷如手大,咳则肋下痛引缺盆
留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已（一作转甚）。

病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮，甘遂半夏汤主之。

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胃有饮，是可以肯定的，脾也虚，表气不固，方用桂枝汤加白术茯苓

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金匮要略里面有“夫心下有留饮，其人背寒冷如手大”，苓桂术甘汤主之