经方治胸前火燎燎一例（答案已公布）

水中火

已整理 所在山东省烟台市
职业整体橱柜行业
已婚
性别男，年龄38
现在主要症状：噫气，胸前从咽喉到剑突饭后会经常火燎燎的难受
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
口水多.咽部不舒服反复吞气然后噫气。每次吞咽会有部分气体到胃部，部分气体从鼻咽部出来，上下都能能听到冒泡声音，感觉鼻咽部堵
吃生花生胡萝卜等生食会加重胸前从咽喉到剑突的火燎燎。
现正在服用的药：处方太多复制在最下面
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2010年10月一次醉酒吐酒食道火辣，自己吃阿莫西林好了。11年底胃镜诊断为巴雷特食管，慢性浅表性胃炎，做过食管的胃镜小手术。以前没有噫气，只是反酸
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2015年秋天喝酒吃辣的食道开始难受。没有噫气，偶尔反酸。去年底有段时间晚上屁非常多，几天后就正常了，春节胃不舒服自己买的三九胃泰吃了一段时间，没有效果，好像喝了三九胃泰会胃痛，好像噫气就是喝三九胃泰期间开始的，服用下面的中药前噫气一般在饭后有几个，平时较少
发病原因：喝酒呕吐引起的
  其他疾病每年立秋当天会犯过敏性鼻炎，春末夏初会好。
甲减  中度脂肪肝   右耳耳鸣 高血脂  舌根淋巴增生
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：，色黄等，无？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：色青黄有血丝
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？？）： 活动时出汗多
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，）：半身汗
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 右耳鸣  
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 睡时流口水 ,基本不口渴，口水较多
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  鼻中隔偏曲，左边不通畅
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  咽炎，舌根淋巴增生
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  肠鸣
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  心烦
心下（满，堵，胀，烧）：  
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 有时压痛
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：   
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：反复脱皮
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  之前喜欢大葱大蒜现在不敢吃
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 入睡困难，容易做噩梦，经常梦到今年春节故去的父亲生前的事情
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：早上一次，勉强成型，黄色消化不好
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：  小便无力 夜尿多
房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精：房事无兴趣
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，噫气，冬天春天早上擤鼻涕会鼻血，刷牙牙龈有时出血，心烦，易恐，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧， 淋巴节肿大，站立觉累，小腿静脉曲张，早泄
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：内窥镜查舌根淋巴增生，B超甲状腺缩小，颌下腺淋巴结节，脂肪肝，甲低，别的检查没做

水中火

服用以下药前的症状是：辛辣食物经过心脏位置火辣辣的。吃几口后就不火辣了。胃饱胀。饥饿时会反酸。前胸后背偶尔刺痛一下。胃压痛，晚上的饭消化不好

服用以下药后的症状是：吃干硬食物食道会不舒服，偶尔心脏位置有痛点。胸前从咽喉到剑突会经常火燎燎的难受，心脏区域从2诊开始就经常不舒服。噫气越来越厉害了。1诊服药后开始右耳持续耳鸣。胃压有时痛有时不痛，晚上的饭消化不好

诊1

制附子30 红参12 炮姜30 炙甘草15 白豆蔻10  砂仁20 降香10 白芨20 炒栀子6 党参20 炒麦芽30 木香3 炒谷芽20 瓜蒌皮10 先吃4剂，饭后服。一天半一剂

复诊2

制附子30 红参12 炮姜30 炙甘草15 白豆蔻10  砂仁20 降香10 白芨20 炒栀子6 党参20 炒麦芽30 木香3 炒谷芽20 瓜蒌皮10 通草5 防风10 大云5 磁石粉15.服6剂一天半一剂

复诊3

龟板20代赭石20怀牛膝30龙葵30熟地7萸肉6泽泻6 丹皮6茯苓6玄参6大云6吃4剂一天半一剂

复诊4

枳实20 薤白15 全瓜蒌20 姜半夏15 桂枝10 丹参30  檀香后下5 降香7 砂仁10 川朴12 陈皮10 王不留15  大贝12   玄参7 桔梗8 蜀羊泉20 威灵仙10   防风10   煅瓦楞子20 蒲公英20白芨10 莪术10 太子参15  服4剂一天半一剂

复诊5

旋复花（包煎）10代赭石20红参10姜半夏12炙甘草7 桂枝10 茯苓10泽泻10猪苓10干姜10黄连3白芨10诃子10檀香（后下）5降香7丹参30砂仁10川朴12通草7 陈皮10 青竹茹7玄参10大贝12皂角刺20九香虫5大枣3个 服4剂一天半一剂

复诊6

全瓜蒌20薤白15枳实15桂枝10制半夏15丹参30檀香（后下）5砂仁10辛夷6大腹毛8郁金10黄芪20丝瓜络6炒桃仁10炒栀子8苏梗15陈皮10通草10炮甲6大云6吃4剂，一天半一剂

复诊7

全瓜蒌20薤白15枳实15桂枝10制半夏15丹参30檀香（后下）5砂仁10辛夷6大腹毛8郁金10黄芪20丝瓜络6炒桃仁10炒栀子8苏梗15陈皮10通草10炮甲6大云6旋复花（包煎）10代赭石30红参10桃仁10炙甘草8大枣去核5个吃4剂，一天半一剂

复诊8

全瓜蒌20薤白15枳实15桂枝10制半夏15丹参30檀香（后下）5砂仁10辛夷6大腹毛8郁金10黄芪20丝瓜络6炒桃仁10炒栀子8苏梗15陈皮10通草10炮甲6大云6旋复花（包煎）10代赭石30红参10桃仁10炙甘草8大枣去核5个
吃6剂，一天半一剂

水中火

日期: 2016-06-11

患者 20:51:59 先生，胸口这里火燎燎的，吃生冷更厉害，噫气

患者 20:52:07 能不能帮看看

水先生 22:14:31 你明天早上7到8点给我问诊单吧

患者 22:14:42 好的

日期: 2016-06-12

患者 8:19:19 （问诊单）

水先生 8:21:05 大便的情况

患者 8:21:37 大便细，勉强成型

患者 8:22:45 之前总是喝酒

水先生 8:28:20 经方（请同道处方，答案近期公布）

水先生 8:31:43 每日1剂，连服3天反馈。

患者 8:31:52 好的谢谢

日期: 2016-06-15

患者 20:41:28 先生，三剂己服完，不易睡有改变，改变为较易入睡，胸前火烧感有所减少，大便里有气，其他没变化

水先生 22:12:33 继续服用3天。

患者 22:14:28 好的，谢谢您

日期: 2016-06-22

患者 18:45:38 先生您好，胸前火燎燎感觉没有了。噫气没感觉减少

水先生 18:46:00 继续服用2天。

患者 18:46:14 好的，谢谢

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

周宇明

《病源》：“噫醋者，由上焦有停痰，脾胃有宿冷，故不能消谷，谷不消，胀满而气逆，所以好噫而吞酸，气息酸臭也。”
治从吴茱萸汤。

润彩绘真

心热脾寒，半夏泻心汤。

eaTea

看到那些时方派开的方子真的吓一跳，你要人家信中医你自己得过硬啊，胃不和则卧不安，心热脾寒，支持半夏泻心汤

阿老表

旋覆花代赭石汤。泻心火降逆气。

初学之人

案例，“胸前从咽喉到剑突饭后会经常火燎燎的难受，噫气，反酸，口水多，睡时流口水 ,基本不口渴，大便基本成型”，其“吃生花生胡萝卜等生食会加重胸前从咽喉到剑突的火燎燎”为胃中阳虚不能蒸熟食物，较为明显，又夹有口水多，反酸等证，酸为木之味。论曰：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

磨中医

栀子豉汤，此为上焦郁热。