小柴胡汤用法

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小柴胡汤，前贤论述备矣！今人每有高论层出不穷，令人不敢苟同。余不揣浅陋，将部分体验托出，请明者指正。

1、  腹疼：临证少见，余多年来仅遇一例。

此为清阳不升所致，亦可当做宗气下陷所致。当减少半夏用量，酌加黄芪、生麦芽、防风。俗言“是肝气乘脾，宜去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛”不可取。去黄芩则热难清，且芍药阴寒亦对中焦不利。

2、  如右关滑，酌加生石膏。不然，用后反易现白虎证。

3、  如左脉尺部细，宜加制首乌养阴。加与不加，效果迥异。首乌养阴之力不及地黄、枸杞，然无留邪之弊。

4、  今之妇女甲状腺结节者多，余所见者均系柴胡桂枝汤证。初期治疗以小柴胡汤与桂枝汤合并化裁可也，浙贝、生牡蛎粉、三棱、莪术、皂刺、昆布、海藻均可酌加，但需扶正为主。余取海藻10克、甘草6克同用，很安全。取效后重点温肾运脾，体健则病消，体虚则极易复发。

5、  对错综复杂之证，如小柴胡证明显，可径投之1到2剂，取效后再调治不难。不唯把脉，四诊合参，不忽视舌诊。