经方治胃部堵胀失眠一例（答案已公布）

水中火

经方辩证问诊单

所在省市：上海
职　业：在家养病
婚　否：已婚
性别，年龄：女   42岁
现在主要症状：1、 睡眠浅短，不易入睡，没有深度睡眠，白天较怕冷，晚上睡不着时又觉得很热，盖不住被子。
              2、胃部堵胀的感觉，老想嗳气，嗳出来就舒服。
              3、很容易受到惊吓，莫名就会被吓一跳。
              4、眼泪到眼睛会有刺痛。
              5、皮肤上用力就会有红块。
6、每天都有吐白色痰沫，起床时较多。
7、四肢沉重，行动笨拙。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
胃部象堵住了样，老打呵欠想通过嗳气来疏通，但嗳不太出来。有时会有凉凉地感觉。这种情况是2013年夏天出现的，当时喝水太快噎住了的感觉，就开始出现这种老想嗳气的情况，可能在吃鱼脑石也要关系。后来揉腹好了许多，这次比上次严重，之前吃了十几天的生鸡内金粉。
现正在服用的药：无

现在是否艾灸：无

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

最初发病的年份月份（请一定认真填写）:失眠发于1999年，生完孩子后两年左右
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:发病2个月后加重，一直持续至今
发病的时辰:
发病时的典型症状

西医病名： 顽固性失眠、浅表性胃炎、肝胆管结石、皮肤划痕症、脊髓萎缩

发病季节：

发病原因：1996年生孩子后，身体未调养好，家庭关系也不好，心情紧张抑郁，1999年孩子住院在医院陪护期间看到病人的生死惨况之后，心里一直害怕，慢慢开始会睡不着，后去外地父母家住了两周，感觉心情一下开朗，睡眠又好了，但回来后干了1个月上门推销的工作后（是晚上6点到11点），情况又不好了，加上夫妻间一直吵闹，失眠从此就开始成病了。感觉别的病都是睡眠长期不好，慢慢表现出来的一个个病症。

是否长期用过激素：1个月左右     是否大量用过消炎药：没    是否做过手术：没
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？容易发红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有点  有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 晚上睡不着1点后到起床，这段时间感觉全身热，盖不住被子，微汗
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：   
目（红，肿，痛，青，黄，有点血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，有时流泪，左，右，眼下颜色）：   
口（口干、渴否？不是很渴口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：  
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音：有肠鸣音）：  
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：  
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  
食（多，少，正常，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？失眠，多梦？多梦 不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数：2天1次，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？：基本成形，解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有，有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：次数正常，颜色偏黄   
房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：有皮肤划痕症
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）： 量在2012年时一下减一半左右，颜色红，有血块，无痛经
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：基本正常
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
孕4产1流3（人工流产）
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：

水中火

日期: 2016-06-06

水先生 8:09:58 大便的情况呢

患者 8:11:17 这几天是两天一次，也不是特别顺畅

水先生 8:12:59 经方（请同道处方，答案近期公布）

水先生 8:13:12 白天1剂，晚上睡觉前1剂，连服3天反馈。

水先生 8:13:38 水开后，小火25分钟。

日期: 2016-06-10

患者 9:40:51 先生，药服完了，服下去比较有感觉

患者 9:41:19 胃好的差不多了

患者 9:43:03 第一付喝下去第二天早上胃部的堵胀感就没了

患者 9:43:24 昨天有点反复

患者 9:44:26 大便今天没，前几天都有，但大起来很费劲

水先生 9:44:32 你不能乱吃东西。

患者 9:45:23 睡眠：第一天有睡会，后两天仍没睡着

患者 9:45:43 我是正常饮食

患者 9:45:57 可以吃苹果吗

患者 9:46:56 平时甜食吃得较多

水先生 9:54:07 不能吃生冷，水果，饮料，干果，坚果

水先生 9:54:56 白天1剂，晚上睡觉前1剂，继续连服3天反馈。

患者 9:55:27 哦

日期: 2016-06-14

患者 18:22:05 先生，药服完，胃还有不舒服，大便3天一次，睡眠是浅睡能睡一会

患者 18:22:39 这段时间让先生费心了，谢谢先生

患者 18:23:07 中药治疗想先告一段落

水先生 19:50:30 胃改善百分之多少了？

患者 19:51:05 七八十吧

水先生 19:51:18 这个效果还是比较好的

患者 19:52:27 是的，不去想它时基本没啥不适

水先生 19:52:41 嗯。

水先生 19:52:44 别乱吃东西。

患者 19:52:51 好的

患者 19:53:04 谢谢先生

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

润彩绘真

风湿，表虚，胃有停水，肺上也有水，处防己黄芪汤。

周宇明

倘不考虑经方，从胆小失眠入手，“见肝之病，知肝传脾”，温胆汤可以一试。

家乡一品

患者胃堵、嗳气、失眠，定位肝脾，方用柴胡加龙骨牡蛎汤方

xiaoyao

“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”
本例患者的病情跟精神方面有关，加上大便不畅，故末学推断用的是柴胡加龙骨牡蛎汤。

eaTea

“睡眠浅短，不易入睡，没有深度睡眠，很容易受到惊吓，莫名就会被吓一跳”，肝虚则恐，小补肝汤证；
“胃部堵胀的感觉，老想嗳气，嗳出来就舒服”，干姜旋覆花合证；
“每天都有吐白色痰沫，起床时较多”，干姜证；
“四肢沉重，行动笨拙”，脾湿证；
“晚上睡不着1点后到起床，这段时间感觉全身热，盖不住被子，微汗”，竹叶五味子合证，酸苦除烦；
方处大补肝汤。

xmjulytiger

阳不入阴，胸满烦惊，躯体不适，寒热往来，汗出失调，愤怒思虑……

伤寒原文：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”

方选柴胡加龙骨牡蛎汤。