【讨论】不明原因突发性下肢不遂病例一例

志行

湿浊难化，继续关注！

达夫

非常感谢先生关注。
2006-6-12服药后，大便日三次质稀，天气变化，肢体发僵，舌如前，改善稳定，即前方加减。

R:桂枝15 炙干草10 干姜15 川芎6 杏仁10 生黄芪30党参10 炮附子15 茯苓20 生薏米30 麻黄6 生白术20 当归10 生姜15 生山芋20砂仁6（后放）苍术10 2剂
2006-6-14服药后，大便仍然日三次质稀，舌如前，脉虚弦濡稍数，口干减轻，牙龈颌下淋巴不痛，口唇稍痛，又有一个高兴的消息，就是患者手指的感觉出现了。患者自述，患者每天都用手指触摸自己的脉搏，从没有感到脉搏的跳动，昨天下午又进行自己摸脉，结果感受到了自己的脉搏跳动，今天特意高兴告诉我。继前访加减。
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桂枝15 炙干草10 干姜15 川芎6 杏仁10 生黄芪30党参10 炮附子20 茯苓20 生薏米30 麻黄6 生白术20 当归10 生姜15 生山芋20 砂仁6（后放）苍术10 焦杜仲10 3剂

[ Last edited by 达夫 on 2006/6/14 at 20:01 ]

乡村医生

10月初因感冒恶寒发热，找我要输液，我给用了林可霉素病毒唑稍加地米。结果三天后下肢有了反应，后来逐渐肢力加强能站，后来能够拄拐蹒跚学步了。
观楼主能中能西，为什么不乘胜追击！

达夫

10月初因感冒恶寒发热，找我要输液，我给用了林可霉素病毒唑稍加地米。结果三天后下肢有了反应，后来逐渐肢力加强能站，后来能够拄拐蹒跚学步了。
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这是病人后来和我说的，并不是我亲自观察到的；对于这个问题我也很奇怪，后来也没有深思，既然已经终止了治疗关系，我也再没有追问。至于本人，并不是中西兼通，本人虽为中医，中医都不精，还谈什么西医？有些西医知识，一则是作为中医应该了解，二来由于临床需要。但解决问题，我信赖中医。

[ Last edited by 达夫 on 2006/6/16 at 12:52 ]

乡村医生

此病西医诊断应该是周围神经炎；初期神经功能尚可逆，用激素收效甚捷《抗炎抗水肿保护神经功能》，家营养神经的药物以图根治。然病久神经变性，治疗不易矣，此时西医已经无能为力，中医辩证施治必加中药外洗，效果才好，不过我也没经验过久病之人，记得看邓铁涛教授的书上谈过中医的治疗方法，好像还有外治验方。
不成熟的见解，供参考。

达夫

我看了他的有关带回来的资料，很多，但是没有结果。曾两次作过核磁共振，检查部位是头部和腰部，只可惜片子和报告单都找不见了，只能口述告诉我，头部没有问题，只是腰部有些问题，具体什么，也说不清；真是遗憾，这样一个病，就是看好了，却不知西医具体的确诊病名。而且病人也没有再去检查的愿望，认为有哪些钱吃药更重要。哎，这就是基层医生所接触的老百姓，生活不容易啊。

liwenyi

2006-6-12服药后，大便日三次质稀，天气变化，肢体发僵，舌如前，改善稳定，即前方加减。

R:桂枝15 炙干草10 干姜15 川芎6 杏仁10 生黄芪30党参10 炮附子15 茯苓20 生薏米30 麻黄6 生白术20 当归10 生姜15 生山芋20砂仁6（后放）苍术10 2剂
2006-6-14服药后，大便仍然日三次质稀，舌如前，脉虚弦濡稍数，口干减轻，牙龈颌下淋巴不痛，口唇稍痛，又有一个高兴的消息，就是患者手指的感觉出现了。患者自述，患者每天都用手指触摸自己的脉搏，从没有感到脉搏的跳动，昨天下午又进行自己摸脉，结果感受到了自己的脉搏跳动，今天特意高兴告诉我。继前访加减。
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桂枝15 炙干草10 干姜15 川芎6 杏仁10 生黄芪30党参10 炮附子20 茯苓20 生薏米30 麻黄6 生白术20 当归10 生姜15 生山芋20 砂仁6（后放）苍术10 焦杜仲10 3剂
我认为口干是因为脾阳虚津液不上行引起的，否则不会因服热药后口干减轻，用药应以脉证为凭，有效即当守方，观其变，随证调理，不宜时不时加入养阴药，不知是否正确

达夫

感谢楼上关注。
2006-6-17十三诊：服药后，诸症继续改善，口干明显减轻，白腻苔开始退化，舌边尖嫩红，大便日1-3次质稀，没有以前粘腻杂物般便质，气味也改变，不如以前臭秽，小便黄，身热减轻（虽然这几天开始高温），头稍胀痛，血压160/90mmHg,从昨天早上开始，手足痛（以前以胀为主），今天又告诉一个明显改善，那就是可以大便时自由蹲下站起了，以前必须有依靠，否则容易摔倒，脉左右弦滑略细数，节律稍不齐，左脉关稍大。
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桂枝15 炙干草10 干姜15 川芎6 杏仁10 人参10 炮附子20 茯苓20 生薏米30 麻黄6 生白术20 当归10 生姜15 生山芋20 砂仁10（后放）苍术10 焦杜仲10 3剂

志行

白腻苔开始退化,大便日1-3次质稀，没有以前粘腻杂物般便质，气味也改变，不如以前臭秽，——湿浊渐化，好现象。

达夫

Originally posted by liwenyi at 2006/6/17 11:50:
2006-6-12服药后，大便日三次质稀，天气变化，肢体发僵，舌如前，改善稳定，即前方加减。

R:桂枝15 炙干草10 干姜15 川芎6 杏仁10 生黄芪30党参10 炮附子15 茯苓20 生薏米30 麻黄6 生白术20 当归10 生姜15 生山 ...

非常愿意交流。本病例虽然“阳虚阴甚，寒湿痹阻”，这一点无疑，但是温化太久，难免伤阴，随一味温化，可能效果会好些，但容易引起变证，从脉象来看，经常出现细脉，而此次又出现血压增高，节律稍不齐，左脉关稍大。
故生山芋不得不用，因此药作用很多，不能仅仅从养阴药上理解。