【讨论】不明原因突发性下肢不遂病例一例

达夫

Sample TextSample Text
非常感谢各位的关注和指点。
2006-5-28今天是个高兴的日子，因为病情有了进展。情况如下：服药后，身热减轻，肢痛依旧，部位以膝盖以下为甚，时间尤以夜间为甚，病人比较坚强，但有时不得不吃止痛片控制；头不胀，口干减轻，小变黄，大便日三次，质粘腻稍稀，舌质淡稍红，白腻苔退薄，脉左右弦细儒滑稍数。其他症状依旧，主要改变的症状如下：
1小腿腓肠肌坚硬开始改善，自诉：原来无论感觉还是用手触摸都很坚硬，现在变为柔软，脱下衣服后小腿肚子出现“抖动”，用手触摸也柔软许多，这是从没有的现象；
2手指和脚趾动脉跳动次数明显增多，以前是偶尔，现在频繁，
3手脚变得有力许多（并亲自给我高兴演示）
4脚步旋转灵活度增加。以前勉强从内侧旋转，难以从外侧旋转，现在从内侧外侧旋转都很灵活；
5跪感改变，以前勉强下跪，膝盖感觉麻木无知觉，现在下跪灵活，感觉加强；
6脚底麻木减轻，原来整个脚底麻木，现在脚的前半部有了感觉，后半部麻木。
7出现了有时从手向肩臂窜动之感。
8原带状疱疹遗留的神经痛自从吃药以来已基本消除。
处方：病有转机，继用前方：加柴胡6 生麻5 桔梗5 葛根15 2剂。
希望同道继续关注
__________________Sample TextSample Text

[ Last edited by 达夫 on 2006/5/28 at 16:17 ]

达夫

Originally posted by vwxr at 2006/5/27 19:37:
呵呵，楼主原帖字体还是很小啊！
脉左右弦细有力，白腻苔——我觉得可以从柴胡剂合四妙散考虑，仅供参考！

谢谢指点。

[ Last edited by 达夫 on 2006/5/28 at 16:47 ]

达夫

Originally posted by 达夫 at 2006/5/28 16:37:


[ Last edited by 达夫 on 2006/5/28 at 16:43 ]

谢谢指点

达夫

Originally posted by 知止 at 2006/5/27 23:04:
初：“小腿肚子憋胀不舒而且无力”，病在太阳经，邪阻。发于暑湿之季。
诊时：“小腿肚子触摸坚硬，手足温热，小便正常---阳气化水无碍。
                                                            伴头痛 ...

非常感谢先生详细指点，受益颇深。希望先生继续给与关注和指点。

达夫

2006-5-30第六诊：服药后，它症如前，口干继续减轻，大便日三次粘腻稍稀，舌质淡红白腻苔稍增厚，这两日胃脘不舒，沥沥有声，纳呆微咳，脉左右弦细滑稍数，略有虚象，方中去阴柔之品，专攻温化。
处方：桂枝10 炙干草10 生姜10 干姜10 怀牛膝20 川芎10 杏仁10 鸡内金10 生黄芪15 党参10 炮附子10 茯苓20 炒薏米30 麻黄6 炒白术20 生石膏10 当归10 3剂

达夫

[b]今晨病人来电，自诉昨晚服药后，夜间大便四次，质稀（没有饮食方面的原因），只是感觉有点儿乏力，余无不适；本人先让病人减少服药量观察。病人大便次数多，本人早就顾及此问题，一直在考虑这一现象，认为有几种可能，1可能是寒湿之邪的排泄，2阴柔之药的影响，3温通之作用。
这个病例，现在来看，是取得了一些进展，只是这个问题没有想得很明白，2006-5-30方中，基本去了所有阴柔之药，仅加石膏10克，与大队温热之药相伍，也不至于大便如此，所加石膏就是为了配干姜而斡旋中焦，这也是我一直注意的重要方面，但也一直没有解决，敬请各位同道高手有关这个问题和治疗问题继续给与关注和建议。

达夫

很感谢先生的关注。
今天顺便随访病人，情况很好；改用服药方法之后，大便正常，胃脘不适消除，而且食欲增强，口干稍甚，下肢有些沉重感，但令人高兴的是，手指和脚趾的灵敏度和感觉有了更进一步的进展。今天病人又自行改变服法一日一剂，处方明天再议。

达夫

2006-6-3昨天病人日服一剂，大便二次质稀，舌脉如前，身体行动的灵活度增强，口干较甚；身热减轻；处方稍作改动。
桂枝10 炙干草10 干姜10 川芎10 杏仁10 生黄芪15 党参10 炮附子6 茯苓20 炒薏米30 麻黄6 炒白术15 生石膏10 当归10 麦冬15 生山药15 细辛3 半夏10 2剂

[ Last edited by 达夫 on 2006/6/3 at 23:19 ]

志行

舌质淡红白腻苔稍增厚，脉左右弦细滑稍数，略有虚象，——湿浊重
似无加石膏必要。
腹泻者，太阴脾湿，本就脏寒，稍加石膏自加重寒，则泻；且方中牛膝20，亦有滑肠之弊。

观楼主今日方，药量皆相近，君臣似不明。
供参考。

达夫

非常感谢先生的指点和关注。