续命汤

铿锵中医

续命汤



　《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》论中风曰：“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤，浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂，邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐涎。”
　　其论中风，从血络空虚，寒邪入侵着眼；其脉浮紧者，寒虚相搏也；或左或右者，贼邪不泻也；邪袭之处肌肤舒缓，正存之地相对坚急，急缓相引，则喎僻不遂；邪在于络者，血不能荣，肌肤不仁；邪入于经者，经气不利，即重不胜；邪入于府（同腑）者，神机散漫，即不识人；邪入于藏（同脏）者，藏气逆乱，舌即难言，口吐涎矣。
　　是以中风之轻浅者，治之必先补其经络之虚，而后除其所搏之邪，则其病自愈。然其入府、入藏者，或则昏不识人，或则难言吐涎，上法即恐难效，是又当何治？于此一节，仲景未出主方，而后世之发明亦少。余今不揣谫陋，勉从篇后附方《古今录验》续命汤约略述之。
　　《古今录验》续命汤：用治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧；并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
　　方用麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各三两，川芎一两，杏仁四十枚。上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升；当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服；无所禁，勿当风。
　　欲明方义，先论方证。或问曰：何为中风痱？《灵枢·五变》云：“肉不坚，腠理疏，则善病风。”故知病风者，虚为先决，风为病因，此风者，邪气之总称也。《灵枢·热病》云：“痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不甚，其言微。”是知《古今录验》续命汤所治中风痱一证，即仲景所云内虚外中之中风入藏府者矣。
　　方证既明，乃探病机。《素问·六微旨大论》云：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”今邪气入于藏府，藏气因而逆乱，故身体不能收持，拘急不得转侧；藏府蕴邪，神机散漫，故口不能言语，冒昧不知痛处。是知中风痱一证，实因虚邪中，藏气逆乱，升降失序，出入无权之患也。
　　病机已明，治法乃立。此证缘于因虚邪客，藏气逆乱，故治之必当补虚损而除外邪，复出入以调升降也。夫升降之用，当从一身之气调之；一身气之升降，又当于中气求之；中气之升降，又须从太阴阳明求之；而太阴阳明之用，又须得中气充足、肺气通利及肝气条畅以为助也。是以中风痱一证，治之必以恢复中气之升降为本，且以填补中气之虚，通利肺气之塞，并条畅肝气之舒为要也。
　　法随证立，方药乃出。试观续命汤一方：石膏、干姜等量并用，一升一降，所以调气机而复出入也；且二者一寒一温，又所以温太阴而清阳明者也；太阴得温则其气能升，阳明得清则其气可降，此又成相辅相成之用也。用归、芎之辛温补血虚，且令肝气条达。用麻、桂之辛温祛邪滞，更使肺气通利。
　　肝血足则左升有本，肺气利则右降可行，是又寓升降臣佐之意于其中也。再用参、草之甘温补中弱，并助芎、归补血之效，且使动静有序。杏仁之苦温能利肺气，更合麻、桂辛散之力，又成升降之师，是为辅佐之品也。
　　诸药并用，其人虚损平而外邪自去，升降复而出入能行，神机因而重生，气息由是再续，故风痱之证自愈矣。
　　又，此方亦为大青龙加参、归、芎、姜而成，故亦可用治“但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿”之属因虚寒客，饮热互结之证，观方后薄覆取汗及避风调摄之法即可知矣。
　　此方临证施用，但得方证相应，则必有桴鼓之效。药王孙氏曰：“古人立方，皆准病根冷热制之，则验方用无不效。”诚见道之言矣。余今粗论如上，权做抛砖引玉之用，还望不贻笑诸君尔。
　　附：
　　《古今录验》续命汤歌
　　续命石膏杏干姜，归芎参草桂麻黄。
　　风痱瘫痪不能语，或痛拘急难转尝。
　　并治但伏不得卧，咳逆上气面肿康。