胃气不降例

semc

dengtao610 发表于 2022/3/26 04:08
请教先生一个问题。我妈舌头略紫，中沉取右手脉寸关有力且大，很经按。尺相对沉弱，但沉部按着也不是特别弱 ...

上、中、下焦均弱，冲气上逆、胃气不降，上逆之冲气迫中焦真气外泄！
治宜将重点放在下焦。稍加益气之品。肾气丸或十四味建中汤化裁均可。
熟地40克、茯苓12克（捣细）、黑附子6克、桂枝12克、丹皮10克、山萸肉12克、泽泻10克、菟丝子15克、肉苁蓉15克、党参15克、麦冬12克、鸡内金10克（捣细）、甘松10克、千年健12克。
每天一剂，进5剂觉症减，进10到12剂可愈。愈后可常服此药以巩固。忌讳辣椒、牛奶及各种生冷食品。
慎防流感，有外感时不可用此药；不可再乱用葛根类药，亦不可用木香、枳壳、枳实类降气破气药。

dengtao610

谢先生，服后来反馈

dengtao610

先生，我们这没找到甘松，能不能先不放甘松吃几副，吃的时候一天分3次服，吃饭注意少吃，不要太饱，避免滞气。等在网上买到再加进去。我妈这两天正好不舒服。再就是附子是否一定要用黑顺片，我在网上买的那种白色的炮附子能不能用？

semc

dengtao610 发表于 2022/3/26 16:37
先生，我们这没找到甘松，能不能先不放甘松吃几副，吃的时候一天分3次服，吃饭注意少吃，不要太饱，避免滞 ...

甘松没有就不加了。附子用黑附子，不用白附子。吃饭饭量顺其自然，不必刻意少食。

dengtao610

好的 谢谢

杏林徒

semc 发表于 2022/3/26 22:05
甘松没有就不加了。附子用黑附子，不用白附子。吃饭饭量顺其自然，不必刻意少食。

先生，张锡纯曰冲气上逆，于肝亦有关。
脾弱，肝必侮之，前期应当加白芍吧？

semc

杏林徒 发表于 2022/3/28 20:14
先生，张锡纯曰冲气上逆，于肝亦有关。
脾弱，肝必侮之，前期应当加白芍吧？

1、冲气上逆主要与肾有关。2、冲气上逆与上焦气虚也有关。人在极饥饿时，气虚气陷，导致冲气上逆，人反而不思饮食。3、肾不摄冲是主要问题，所以药物以养肾温肾为主，酌加党参。酌加党参，既可补益中上焦，又可使得冲气上逆减轻；另外，金生水、肺生肾，故加党参后可加强补益肾气。4、白芍阴寒，对中焦不利！白芍酸苦，以苦泄为主。待症情好转，改为以健中焦脾为主时白芍亦不宜加，可加茵陈生发、舒泄。

LIUZHONGHAO

明显肺有大问题，围着下焦打转

semc

LIUZHONGHAO 发表于 2022/3/28 22:42
明显肺有大问题，围着下焦打转

感谢光临！

dengtao610

已吃5副，特来反馈。症状好转，腰以前木，现在疼。大便比以前通畅。最主要的变化是脉象，原来右手的寸关大脉没了，变成偏沉弱，说明冲气已经降下来了。想请教先生几个问题： 1.助冲气下降张锡纯通常用赭石，但先生用麦冬。能否这么理解，因为脉象大亢，说明肺胃阴偏虚，所以用麦冬更好。如果是脉弦，则阳偏旺，用赭石更好。 2. 腰由木变疼当是气血充盈有力疏通郁堵的象，是否要加药可以帮助它快点 3.大便通畅后苁蓉能否不加。久服还是有点小贵。