胃气不降例

semc

周二晚友人之姨母自济南远来就诊。

患者自述周身极乏力疲惫，时感咽部紧而欲呕，四肢起硬疙瘩成片。又述曾至山东省中医院就诊，服中药20剂，旋收微效旋即如故。问其所服用药物，患者所述颇多。余记性差忘性好，仅记得有甘草、佛手、海螵蛸、制香附、连翘、地黄诸品。

诊其脉如下：左寸、尺不及，关及关前细而硬；右脉浮取不及，中取寸、关细长耳硬，沉取尺部甚实。

断为：下焦肾剧亏，上逆之冲气迫中焦真气散越。中焦既失枢纽之能力，上焦焉能壮旺？

处药：

一方以肾气丸化裁：熟地40克、茯苓15克（捣细）、黑顺片6克、桂枝尖12克、牡丹皮10克、咸大云20克、芡实米20克、党参20克、沙参15克、鸡内金12克（捣细）。

一方以十四味建中汤化裁：党参15克、茯苓15克（捣细）、炒白术12克、炙甘草6克、当归6克、白芍10克、川芎6克、熟地40克、黑顺片5克、菟丝子20克、肉苁蓉20克、黄芪10克、沙参15克、鸡内金12克（捣细）

嘱两方同中有异，任选一方服用即可，亦可轮流选用而服。

此法，因上焦宗气不足，半夏、厚朴、代赭石、磁石类不敢轻易用。冲气不上逆，胃气自然下降矣。酌加参、芪，冲气亦不易上逆。

此证诊断既简，省城中医院之专家缘何尸位素餐而不晓得脉诊及用药主攻方向？令人唏嘘。

山外有山

感觉可以用 吴茱萸汤。不过胆肺有热，要先清了，才能用吴茱萸汤。

禅武医

semc

禅武医 发表于 2016/5/7 14:29

semc

山外有山 发表于 2016/5/6 11:05
感觉可以用 吴茱萸汤。不过胆肺有热，要先清了，才能用吴茱萸汤。

吴茱萸汤主治肝胃虚寒、浊阴上逆。
余因学问浅薄，临证被迫注重脉诊！余断此症与吴茱萸汤症类似而证不同，脉诊提示为肾不摄冲，证在肾，故将重点放在养肾温肾。患者用后效果极佳，腿部疙瘩亦自动消除。

刘长清2020

学习了。

LIUZHONGHAO

从脉象感觉是肝瘀、血虚、肺结节

semc

LIUZHONGHAO 发表于 2022/3/25 18:04
从脉象感觉是肝瘀、血虚、肺结节

当时患者服药十天诸症消除。

dengtao610

请教先生一个问题。我妈舌头略紫，中沉取右手脉寸关有力且大，很经按。尺相对沉弱，但沉部按着也不是特别弱，可能是因为农民出身原因，身体底子好。左手脉寸沉弱，关比较大也经按，尺也是相对弱，和右手差不多，也不是特别弱。平常下雨阴天就容易腰疼，走路多也疼，舌苔也会稍有点白，薄薄的一层，舌根部稍明显，舌上部不明显。
平常饭量大，但吃了容易心下堵，大便不太好，拉的少。嘴唇略紫，里边略白，边略黑。年轻时后背胀的特别厉害，年纪大了不那么胀了，是因为没那么多能量了，偶尔胀的时候，吃葛根汤类的药舒服，应该是督脉不太通。
之前从补肾去寒（肾气丸为底加些莬丝子之类的药，也加过赭石）角度吃药会缓解腰疼的毛病，但始终不能从根本上解决问题。

请问先生我妈的情况应该怎么理解比较好，据这些信息能不能给个大体的方子思路

dengtao610

  手误