选自学苑出版社即将出版的《纯粹中医》
前言:这是笔者2011年3月发表在《东方养生》杂志的一片旧文，今天读来，或许仍有启发。
辛卯年是个寒春，东风徐徐，无论迟早，毕竟要春暖花开。若面部的痤疮比作是春花，真是愁煞某些青年男女。
痤疮，美其名曰：“青春痘”，“粉刺”“酒刺”“暗疮”等等都是俗称。西医学认为，是一种毛囊皮脂腺单位慢性炎症性的皮肤病，它发生的原因很多，直接的原因是毛孔的阻塞。毛孔阻塞后，毛囊里的油脂排泄不畅，就积聚成小痘痘，有白头，有黑头，成为各样痤疮。
究其病因，内分泌的失调或雄性激素分泌旺盛是西医的讲法，而中医讲是脏腑失调。青年人辗转于中医、西医，不能如意，愁肠百转，暗中叹息。
（1）医道本有味，能称今人情
笔者临床皮肤科杂症，望时下流行方法之偏颇，每每兴叹。青年男女，身心本来具有勃勃生机，皮肤的变化，如粉刺、痤疮应顺其生机为根本。今医者多遵循肺经风热、脾胃湿热、肝气郁结、肝肾阴虚等等对治。观其方药，多是解毒清热、解毒泻火、解毒凉血、清热养阴等等，疗效不佳，原因何在？
今人不同前人，自婴幼起就有抗生素、激素的使用。古人讲婴儿有“积五百七十六日，大小蒸毕”，成长中会有三蒸三变。蒸变就是婴幼成长期，会有几次发烧的过程，发烧过后身心随之产生了积极的变化，古人称之为“蒸变”或“变蒸”。
唐代孙思邈说：“变蒸者，是荣其血脉，改其五脏”。不懂得蒸变，婴幼发烧，马上就输液、打针，折腾一通，热退了，人也蔫了。抗生素能退热，然而寒性自脉管、肌肉注入，伤了婴幼的阳气，若用激素更是透支能量，为以后的生活留下了患病的伏笔。
再者，空调、冰饮，从皮肤、从肠胃，两面夹击；学校中不正常的课业、考试的压力，更是会损伤神气。伤害了生机和阳气，阳损而阴进。这个阴，有邪劲，尤其是抗生素等药物裹挟人体的信息，再夹杂神志的耗损。从脉诊、腹诊，高明的医者能体会其间的乖戾和粘腻，因为这个寒邪已经渗透入到肝肾之中。
青春期的粉刺、痤疮，多是青年人强大的生机把脏腑的阴邪驱散到体表，是积极的现象。类似于婴幼的蒸变。蒸变时古人也会用药物调理，对粉刺、痤疮的治疗有很多提示。儿科有个方剂叫“紫阳黑散”，由麻黄、大黄、杏仁组成。古人的用意是，麻黄辛温发散，使身体的毛孔张开，周身内外能通畅，等于打开一扇窗户，体内的郁热可以向外出；大黄苦寒，积滞郁热从肠胃泻下出；杏仁，性味苦温，多油脂，能润肠通便。婴幼小剂量内服“紫阳黑散”，有辛散、苦寒、温通润下的作用，解决问题，而不伤正气，对生机是顺势而为，多么智慧的方法啊！
《内经》讲“三阳荣于面”，是说手足三条阳经的能量会滋养、荣光人的面庞。为什么粉刺、痤疮生在面部、肩胛内侧呢？这是人体体表的阳位，身体在青春期要排除体内的寒邪、阴邪，正邪相激，争持不下，在皮肤，就表现为粉刺和痤疮。
笔者常打比方，人体若是一团元气，其中再分为阴阳二气。阴阳如男女，若能琴瑟和鸣，就是一团和气，是健康的状态。体内有阴寒、有杂质，尤其在青春期，在阳气主导下，就要祛除这些阴寒、杂质。这就有了个逼越的过程，阳气是向上、向外的，阴寒的东西，要最后在人体阳的位置消灭它，就表现在面部和背部。体内正面的力量足够，粉刺、痤疮，过一段时间，就能自然消退，皮肤也随之光洁、自然。
《内经》中有：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”阴如女人，是在内守着家的；阳如男人，是在外守着门的。男女一家，要把进入家里的贼邪赶出去，就有了战争。家门口就是皮肤，战争中有了硝烟，就是面部的粉刺、痤疮。此时，要助长正气，就要打开门窗，让贼邪出去了，身心就有了和平。此时，若不明是非，只是劝架、或看见火气、硝烟就去泼冷水灭火，甚至压住正常的阴阳男女不准反抗，就是所谓过度的清热、泻火、凉血、养阴等等。
解毒清热、泻火、凉血、养阴等方法，适度的用、或对体质强健者也有一些道理。等于劝劝架，平息平息战争，等着自我恢复生机，也能祛贼邪外出；或再补足正气，一举驱邪外出。若是一味的清热、泻火、凉血、养阴，就伤了正气，等于助长了贼邪，贼邪更会深入，将是后患无穷。粉刺、痤疮就给憋回去了，面部皮肤不是光洁润泽，而是晦暗无光。
一味清热泻火，肾气也会受损。《内经》说：“肾为胃之关”，肾把握着胃经这个关口，如果肾气损伤，没有能力开关，下降的关口闭着，这个贼邪之火也不能从胃经这个主要通路降泻下来，清热泻火也是空谈。所以多数还要扶正气，以祛除寒邪、阴邪，为治病的根本。
（2）经脉诊断“一以贯之”，药用温阳扫荡阴霾。
孔子曰：“吾道一以贯之”，讲儒家的学问在“一”的层面相贯通。笔者针法取穴借用其意，在肚脐划一平行线，穿越肚脐两旁的肓俞穴（脐旁0.5寸，属肾经）、天枢穴（脐旁1.5寸，属胃经）、大横穴（脐旁4寸，属脾经）六个穴位（建议增加示意图）。这条线，借称“一以贯之”。若腹诊，患者在肚脐周旁多有痞结，就是凉疙瘩，按压时作痛。这是摸得到的寒邪征象，这些阻隔，造成一个上热下寒、寒热错杂的格局。粉刺与痤疮是貌似阳毒，实为脏腑阴霾，瘀滞不畅所致。
粉刺、痤疮患者有的口渴燥烦，欲多饮冷饮而后快，其实燥渴的感觉为假象，是因肝肾有内寒，不能蒸腾津液滋润口腔、胃肠，此时应喝温开水解渴，切莫逞一时之快。月经不调、痛经、寒性便秘、抑郁倾向等等杂症，粉刺、痤疮严重的患者会兼而有之。
用针刺或汤剂对治粉刺、痤疮，每有疗效。针刺为捷法，有针刺后，尚未用汤剂，面部粉刺第二天霍然而愈的，但这看来只是极少数体质敏感患者。
相对来说，还是辅以汤剂效果更佳。笔者用乌梅丸、麻黄附子细辛汤、郑钦安氏的封髓丹和潜阳丹加减，多有良效。
如下介绍潜阳丹和封髓丹加减：
淡附片15克龟板10克黄柏6克砂仁10克炙甘草10克。水煎服，加水适量，同煎两小时。
此外，还可使用药粥疗法。
韭菜粥 出自《本草纲目》
粥方组成：新鲜韭菜30~60克粳米2两，细盐少许。（粳米又名大米，此以南方大米为佳。）
功效主治：补肾壮阳，健脾暖胃、驱寒排邪、养颜润肤。韭菜，性温味辛甘，入肝、脾、胃、肾经。《本草纲目》中说：“韭菜粥，温中暖下。”
煮制方法：取新鲜韭菜，洗净切细。先煮粳米为粥，待粥沸后，加入韭菜、精盐，同煮为粥
答疑：
1，问：有内服补肾温阳药后，粉刺、痤疮反而鲜明、有旺盛迹象者为何？
答：粉刺、痤疮由晦暗变化为鲜明，变大或鼓起，是由阴转阳，寒邪、阴邪外透，可以继续服药，寒邪转化为火热透出，将告痊愈前的征兆。
2.哪种人忌内服汤剂？
答：心下有痞满结块，中脘穴的周围郁滞，温热药不能顺利下达肝肾，忌内服。
3.青年时期，不长粉刺者是否就是身体健康？
答：不一定，有些人面部不长粉刺、痤疮，皮肤不明润光洁，只是白净，这种人甚至连感冒发烧也少有，或许是寒邪深无声，寒邪藏得深，正邪不相争。其实体质并不好，只是暂时没有外在表现，然而内心的情绪或许容易燥烦、不稳定。
4.问：三十多岁，甚至四十岁，忽然脸上粉刺、痤疮长了出来，会是什么情况？
答：这也是虚火、假火，是身体阴寒过重，把体内元阳之气逼到面部，与青少年的痤疮不同。此时不要误服寒凉药或用抗生素治疗。要请明理的大夫治疗，同时要注意身体其他部位，找到病情的根源。这个年龄，更要顾护身体的正气，注意情绪的调节和精神的修养。
发表于 2016/5/2 18:18:34
发表于 2016/6/10 02:01:50
