经方治药物过敏全身瘙痒一例（答案已公布）

liangfutang

我认为，此患者之证，一开始，是脾阳虚证。但是他服的药没对症。主要怪在大黄.枳实，石膏三味药。大黄如果和其他药同时下走血。鼓动血中热下泄。石膏辛寒，使胃中火气上散。枳实味苦，助大黄下泄。导致出现了上述症状。嘴干不欲饮水，特别是凉水；便稀，两天一次，或先硬后软，都是脾阳不足的表现。尿黄似乎和大黄有关，不像内热引起。湿疹，与膏.实，黄的作用有关。而且下身，下肢重，是下药量大所致。总的看，还是脾阳虚，湿热外泄。治则还是，健脾阳，清热利湿。用薏苡附子败酱散治疗。

aqua88

寒湿，津液不能正常生发导致口干，但因湿气内停却不想喝水，吃药后因自身阳气不足导致湿气推不出皮肤而在皮肤下如虫行瘙痒，考虑到皮肤有压痛，可予麻黄加术汤。如果身热严重，且要兼通大便，也可以考虑麻黄薏苡甘草汤。。。

总的来说，表证解除后还是要从太阴入手治脾，不然湿气很快又会回来。。。

一阴一阳

患者全身痒，可认为是营卫不和，用桂枝汤发汗，但患者并未有自汗恶风桂枝证，桂枝汤排除； 患者小便黄，可知里有郁热，个人认为麻黄连翘赤小豆汤和栀子柏皮汤都是清的在表之湿热，前者侧重太阳，后者侧重阳明； 患者的瘙痒红肿主要是在下焦，下焦湿热可知，所以薏苡附子败酱散较恰当些。

xmjulytiger

看患者描述，证本属寒湿痰饮，又误用辛凉，肺寒表闭，邪郁化热。治宜辛温透邪，祛寒化饮，活瘀通络之法，方选小青龙汤。

初学之人

再一次看看这个案例，患者虽用大黄、石膏等苦寒药，其大便稀，两天一次，或用大黄不得法，然石膏、白术、茯苓、枳实未必无用，观其“没有别的症状，皮肤也没病变，就是骚痒，红微肿，有灼热感，压痛”可知，以本有湿热，得石膏之辛寒，其邪宣发于表，惜只用辛寒何以得解，或酌加辛温之品以助之可也？论曰：面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

家乡一品

太阴病，病在表，宜发汗，支持麻黄连翘赤小豆汤。

一阴一阳

你一说太阴病，我想到了   太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤    所以说此案有用桂枝汤发汗可能。

aqua88

患者有湿是公认的，但个人觉得是寒湿而不是湿热。。。

吃大黄导致大便黄很正常，但导致全身过敏就很可能是中药炮制过程的化学物质污染。。。

大便前硬后稀是因为湿邪导致金（大肠）不生水，所以金匮才有桂枝附子去桂加白术汤去湿气通大便，而不是用硝黄之类。。。

如果不是追求一方搞定的话，我会使用麻黄加术汤加炮附子，毕竟口腔有白色死皮且不口渴已经是陷于少阴症了。。。

boymarke

这个人，大便稀，小便黄，下半身红灼，明显是阴阳不能顺接的症状，调和阴阳，首选桂枝汤。

水中火

患者服用的就是麻黄连翘赤小豆汤。
《伤寒论》
伤寒瘀热在里，其身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
重点分析 “瘀热在里”，这个“里”指的就是少阴心。心与小肠互为表里，连翘赤小豆导热入小肠，小肠与膀胱又同在太阳经上，给邪气以出路，瘀热经膀胱通过小便排出体外。

“瘀热在里”，身黄只是其中的临床表现之一，还会出现身痒，哮喘等。


生麻黄6 连翘6 赤小豆15 桑白皮15 生甘草6 大枣2枚劈开 生姜6 苦杏仁6捣碎
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