经方治小儿脾气急磨牙不易入睡一例（答案已公布）

lyjun2401

初看楼主的描述，完全没有头绪，看完上面的跟帖之后，才略略有了点思路。
患者只是不易入睡，睡不安稳，没到惊悸的程度，应该用不到龙骨牡蛎，也没有少阳的症状，所以不是柴胡剂。
夜晚睡觉磨牙，易出汗，脾气急，说明胃肠有积热，热迫汗出。
调味承气汤主之。

eaTea

lyjun2401 发表于 2016/4/5 09:22
温胆汤的药物组成多数是清热，其实清胆。

生姜12克 半夏6克（洗）橘皮9克 竹茹6克 枳实2枚（炙）甘草3克

用辅行诀分析下温胆汤的组成，生姜辛，半夏辛，橘皮辛，竹茹甘，枳实酸，甘草甘，三辛两甘一酸，而这里枳实是2枚，已经超出竹茹和甘草的份量了，所以基本就是两辛一酸一甘的补肝汤结构，之所以选用温胆汤一个重要依据就是肝虚则恐，还有一个原因是印象中岳美中先生有用黄连温胆汤治疗磨牙的经验，呵呵

lyjun2401

eaTea 发表于 2016/4/5 10:44
生姜12克 半夏6克（洗）橘皮9克 竹茹6克 枳实2枚（炙）甘草3克

用辅行诀分析下温胆汤的组成，生姜辛， ...

温胆汤不是仲景的方，是唐代的《外台秘要》里面记载的方子，唐代大医孙思邈连伤寒论都没看全，当时的人就更加看不到汤液经了，所以温胆汤不能用辅行诀的组方原理来分析。枳实两枚，按照仲景的剂量，一枚枳实大约15克，两枚就是30克，这么大的量，当为君药。

半夏、橘皮、竹菇按照辅行诀该如何归类，有待考证。辅行诀里面说到药的五味，应该不是按照口感来划分的，比如茯苓，辅行诀认为是土中水，掰一块茯苓放口里咀嚼，一点甜味都没有。

eaTea

lyjun2401 发表于 2016/4/5 11:13
温胆汤不是仲景的方，是唐代的《外台秘要》里面记载的方子，唐代大医孙思邈连伤寒论都没看全，当时的人就 ...

学习辅行诀很大一个收获就是用结构去分析方子，只要符合辅行诀里的结构就按照这个结构去理解方子，而不问出处，伤寒论的很多方子是前人流传下来的，孙思邈的方子亦是，至于说伤寒论的方子和外台秘要的方子哪个更早以无从考证，所以呢我不会在这种太学术太理论的东西上纠结，我只看疗效，谁能把病治好我就向谁学习，呵呵

dichegou1

磨牙跟阳明有关系，春季阳生，我觉得孩子脾气急跟肝的关系不大，还是在胃上，胃有热，人也烦，。阳明实热会渴，小孩不渴，是虚热竹叶石膏汤

爱中医654321

脾气大，爱着急，不易入睡，睡不安稳，心肝火旺；
磨牙，有胃火；
肝升太过，肺降不及，老是清嗓子。重点脏腑还是在心肝，肝以酸泻之，心以苦泻之，栀子豉汤或小泻肝汤
请教先生的地方：肝虚则恐，实则怒，我们所说的心肝火旺相当于辅行决中的胆实吗？胆子小相当于辅行决中的肝虚吗？

sealeft

小孩脾气大，磨牙，失眠，烦惊，上焦有热，应该是柴胡加龙骨牡蛎汤证。

水中火

开的不是温胆汤。

eaTea

恩，既然不是温胆汤，那么再次结合患者的情况，定位还是在肝、脾，处小建中汤。

dengtao610

儿科直决中记载有“切牙”，应该就是磨牙，有二：一者肝虚，二者有心火。原文如下：“肝主风。实则目直，大叫，呵欠，项急，顿闷；虚则切牙，多欠气。热则外生气；湿则内生气。”“心热：视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜切牙，皆心热也。导赤散主之。“此外还有一条“切牙甚者，发惊。”
小儿脾气急，入睡难及磨牙合参，应属肝火及心火盛。法当清心火及肝火，导赤散到真是一个好方子，清火的同时补肾水，火有余应该会伤阴（或者说火有余的一部分原因就是阴不足），所以清火煎补水。