|
|
楼主 |
发表于 2016/4/6 14:50:47
|
显示全部楼层
强直性脊柱炎治例
许某某，男，27岁，江苏省兴化市人。2016年2月19日初诊。
主诉：于2008年20岁左右发病，初发腰疼，辐射至臀部。在地方医院诊断为肾结石、腰肌劳损，予以拔罐、按摩等治疗，并予西药止疼。近月余以前，去国内某中医大学国医堂，检查确诊为强直性脊柱炎（出示其病例和检查结果），用独活寄生汤加减治疗半月余，疼痛有缓解，僵硬如故。由于专家说此症不可治，只能缓解，其女朋友微信联系求治。
刻诊：腰部僵硬，不能转侧弯腰，日间不疼，但夜间睡眠时必疼醒。夜间小便一至三次，色不深。去年曾有尿频、尿急。夏天出汗较多。食饮喜热不喜凉，喝凉水时必发生牙疼。
右脉：寸口大而薄，极虚，近乎无搏动。关上、尺中亦微细而虚大，无力如寸口。关上再按有滑象。尺中沉部弦紧重按至底则空。
左脉：三部轻按细弦，寸口按涩，关上按滑而涩。尺中细紧而空。
诊脉时，问其睡着时出汗否，回答夜间不出，只是从小至今，中午午睡浑身必出汗。
我许以二十天治愈，但必住在我处，每次换方都要诊脉。
随处强直Ⅰ号三剂。
2016年3月26号 ，二诊
患者回上海公司请假，一边服汤药。服完三剂，微信联系，原方又服二剂。
主诉：中午睡觉不再出汗。大便早晨二次，夜里一次质稀，但并无因大便多而浑身无力，反而精神较好。小便夜起一次。一饿就感到心慌。口渴饮多。左口角下方一红团，只是发红色，不痒。另外昨晚因有应酬，双膝发生酸困不舒的感觉，仅半小时时间，以前发生这种情况酸困的感觉一直延续到睡觉，而且劳累时也有酸困感。
右脉：三部浮紧按大。寸口按略虚。关上按滑，重按虚空。尺中重按亦虚空。
左脉：三部浮紧，但按时不及右脉大。关、尺两部沉部均空，尺中甚于关上。
处：强直Ⅱ号方加减三剂。
2016年3月29号，三诊
主诉：服用第一副药后，第二天中午，双膝酸困三、四小时，但过后至今未再酸困过。而且服用第一副药后，腰未痛，但服第二、第三付药时，躺着时腰又酸困，站立时则不酸困。口唇略干。这两天不易入睡。现在腰僵硬疼痛。大便粘腻，小便一次尿不完。夜间起夜小便一次。饭量少。
右脉：三部大，寸口浮部弱，按之有力。关上浮滑。尺中沉涩有力。三部呈：中部实，上部涩，下部微弱之势。
左脉：三部均浮部紧急。寸口按之有力。关上浮滑。尺中细紧重按空。
处强直Ⅱ号方加减三剂
2016年4月1号，四诊
主诉：腰已经不疼，僵硬减轻很多。只是在早晨醒来起床以前有轻微酸困的感觉。走路感觉有力。夜间不再小便。但是大便不通畅，白天需二、三次。
右脉：三部浮而弦紧。但寸口浮部略显不足，按则涩，重按无力。关上濡塞而大。尺中近关上部濡塞，下部细紧而空。
左脉：三部浮而弦，两侧紧而大，重按虚。尺中重按虚。
处：强直Ⅲ号三剂。
2016年4月4号，五诊
主诉：自言这三幅药吃了“蛮好”，长时间行走不累，从所住宾馆至我处近两公里步行走来，并告诉我这两天曾到周村古商城游玩。现场做蹲、起、转身等动作，原来腰背的僵硬疼痛症状全部消失。精神状态好，胃口好，睡觉好，不起夜。大便每日二、三次稍稀。只是早晨起床前腰部有短时间酸困。
右脉：三部浮部略紧，稍按细弦，重按缓，寸关两部甚，尺中略空。
左脉：三部浮弦而微，重按缓弱。
由于患者一人在我处住宾馆已十余天，自己感觉症状全部缓解，回公司工作心切，处强直Ⅲ号方略作加减，令其回后再服用三剂，大便当正常，不必再服。患者高兴作谢而去。下午时患者和其女友又发微信作谢。
|
|
发表于 2016/3/30 16:53:17