经方治头胀痛眼胀痛一例（答案已公布）

一阴一阳 · 发表于 2016/3/12 13:45:14

水中火发表于 2016/3/11 16:08
想想为什么不用大柴胡汤，泻肝汤

103、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
136、伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热。无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。
165、伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
   大柴胡汤也是少阳双解表里之方，治三焦无形之热邪，重在降气。患者无口苦咽干目眩，相火无上逆之象，寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食柴胡四证不具，故不考虑大柴胡汤。泻肝汤，从网上查了一下看到好多泻肝汤，但总体感觉是治疗相火上逆的。
      总的来说这两个方子都是和相火上逆相关。患者易困倦，膝凉，腰酸都体现了下焦阳虚。阳虚水泛，土湿不能治水，水则克火，心阳不振，阴寒上乘阳位，故头胀痛。吴茱萸汤是升阳散浊阴。
      所以一类是相火上逆，一类是浊阴上逆，故方选吴茱萸汤，而不选大柴胡和泻肝汤。学生初学伤寒尚浅，只能想这么多了，还望水师指教。

一阴一阳 · 发表于 2016/3/12 13:48:58

水中火发表于 2016/3/11 16:08
想想为什么不用大柴胡汤，泻肝汤

103、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
136、伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热。无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。
165、伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
   大柴胡汤也是少阳双解表里之方，治三焦无形之热邪，重在降气。患者无口苦咽干目眩，相火无上逆之象，寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食柴胡四证不具，故不考虑大柴胡汤。泻肝汤，从网上查了一下看到好多泻肝汤，但总体感觉是治疗相火上逆的。
      总的来说这两个方子都是和相火上逆相关。患者易困倦，膝凉，腰酸都体现了下焦阳虚。阳虚水泛，土湿不能治水，水则克火，心阳不振，阴寒上乘阳位，故头胀痛。吴茱萸汤是升阳散浊阴。
      所以一类是相火上逆，一类是浊阴上逆，故方选吴茱萸汤，而不选大柴胡和泻肝汤。学生初学伤寒尚浅，只能想这么多了，还望水师指教。

lyjun2401 · 发表于 2016/3/12 18:24:15

水中火发表于 2016/3/11 16:08
想想为什么不用大柴胡汤，泻肝汤

柴胡剂是泻肝类的，患者没有口苦，咽干，目眩，眼红等相火上逆的症状，眼睛干涩、发痒这是肝血供应不足。

水中火 · 发表于 2016/3/14 10:02:21

一阴一阳发表于 2016/3/12 13:45
103、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微 ...

大小柴胡汤都是泻肝的。肝胆有实则两胁下痛而痛引少腹，患者无肝实的典型症状，故不用。

一阴一阳 · 发表于 2016/3/14 10:55:56

水中火发表于 2016/3/14 10:02
大小柴胡汤都是泻肝的。肝胆有实则两胁下痛而痛引少腹，患者无肝实的典型症状，故不用。

谢谢水师指点。

iqfjc · 发表于 2016/3/14 12:42:38

说的不错！

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sealeft · 发表于 2016/3/14 13:47:08

水先生能否解释一下，为什么患者感冒了，打喷嚏流清鼻涕，鼻塞，不怕冷要用越婢汤？麻杏甘石汤不是也可以么？

水中火 · 发表于 2016/3/14 20:17:25

sealeft 发表于 2016/3/14 13:47
水先生能否解释一下，为什么患者感冒了，打喷嚏流清鼻涕，鼻塞，不怕冷要用越婢汤？麻杏甘石汤不是也可以么 ...

我觉得患者越婢汤有生姜，有发散作用，更有利于鼻子通气。

sealeft · 发表于 2016/3/15 16:18:37

水中火发表于 2016/3/14 20:17
我觉得患者越婢汤有生姜，有发散作用，更有利于鼻子通气。

多谢水师指点。

damaoyuyu · 发表于 2016/3/24 21:57:13

请教水师吴茱萸汤剂量

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