水中火 发表于 2016/3/11 16:08
想想为什么不用大柴胡汤，泻肝汤
103、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
136、伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热。无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。
165、伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
大柴胡汤也是少阳双解表里之方，治三焦无形之热邪，重在降气。患者无口苦咽干目眩，相火无上逆之象，寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食柴胡四证不具，故不考虑大柴胡汤。 泻肝汤，从网上查了一下看到好多泻肝汤，但总体感觉是治疗相火上逆的。
总的来说这两个方子都是和相火上逆相关。患者易困倦，膝凉，腰酸都体现了下焦阳虚。阳虚水泛，土湿不能治水，水则克火，心阳不振，阴寒上乘阳位，故头胀痛。吴茱萸汤是升阳散浊阴。
所以一类是相火上逆，一类是浊阴上逆，故方选吴茱萸汤，而不选大柴胡和泻肝汤。学生初学伤寒尚浅，只能想这么多了，还望水师指教。 |
发表于 2016/3/12 13:45:14
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