经方治膻中和中脘胀痛一例（答案已公布）

一阴一阳 · 发表于 2016/3/3 10:39:43

之前看过先生一则胃上部堵堵的感觉的医案，那是用了小陷胸汤。主要原因是患者位置正在心下。小陷胸汤是按之则痛。而这个患者说胸口痛，说明不按也痛。喝完一副一会就排便了，个人感觉先生处方内应该有下药。 135、伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。方选大陷胸汤。

lyjun2401 · 发表于 2016/3/3 11:19:12

心下不仅仅是指胃，感觉仲景说的心下就是泛指心以下的部位，只是心下不舒服多数时候是胃引起的。
患者或痛，或胀，都是在按压的情况下出现的，这就不是胃的毛病。
小陷胸汤主之。

aqua88 · 发表于 2016/3/3 21:24:56

按则胀痛，有实，胃口好能吃，说明不是寒证，大便正常，这个实证很可能是痰水结胸。。。

因胸痛已经下及少腹，首选大陷胸汤。。。

水中火 · 发表于 2016/3/4 21:02:48

本帖最后由水中火于 2016/3/6 11:53 编辑

患者服用的就是小陷胸汤。应该说，这是一个非常典型的小陷胸汤汤证。
“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”
“寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤”

黄连3 半夏12 瓜蒌子8捣碎瓜蒌皮2
可以参考如下帖子分析
http://www.ngotcm.com/forum/forum.php?mod=viewthread&tid=177318&page=1&authorid=103751

大小陷胸汤很好区别，首先在疼的程度上，大陷胸汤就比小陷胸汤要严重得多，
大陷胸汤类似于现在的急性腹膜炎
太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹鞕满而痛，不可近者，大陷胸汤主之

有疑问，可楼下提问。
与半夏泻心汤的区别
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

一阴一阳 · 发表于 2016/3/4 21:58:33

水中火发表于 2016/3/4 21:02
患者服用的就是小陷胸汤。应该说，这是一个非常典型的小陷胸汤汤证。
“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉 ...

学习了，也了解了大小陷胸汤的区别。谢谢水师。

aqua88 · 发表于 2016/3/4 22:05:05

水中火发表于 2016/3/4 21:02
患者服用的就是小陷胸汤。应该说，这是一个非常典型的小陷胸汤汤证。
“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉 ...

个人感觉上是只有胸疼的话用小陷胸汤。请问先生，如果腹部两侧也开始有按压胀痛，用大陷胸汤的话能否一剂内解决？

爱中医654321 · 发表于 2016/3/4 22:31:29

先生，心下具体指什么部位？

iqfjc · 发表于 2016/3/4 23:11:21

说的不错！

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水中火 · 发表于 2016/3/5 09:36:01

爱中医654321 发表于 2016/3/4 22:31
先生，心下具体指什么部位？

心下指的是胃脘

水中火 · 发表于 2016/3/5 09:36:57

aqua88 发表于 2016/3/4 22:05
个人感觉上是只有胸疼的话用小陷胸汤。请问先生，如果腹部两侧也开始有按压胀痛，用大陷胸汤的话能否一剂 ...

太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹鞕满而痛，不可近者，大陷胸汤主之

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