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发表于 2006/5/30 08:24:45
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节选自《郝万山讲伤寒论》第48节。
有的病人见了大夫，当然他是有求于医生，他问题满脸堆笑的在和你说话，可有的病人，家属陪着，往这儿一坐，满脸不高兴。
你摸摸脉，或者是脉沉，或者是脉弦。
 你问他，你高兴不起来是吗？
 他说是，我总是高兴不起来。
 遇到高兴的事情也高兴不起来是吗？
 他说是，遇到高兴的事情也高兴不起来。
 那你觉得生活有兴趣吗？
 他说，我对什么事情都没有兴趣，看电视、跳舞、观光旅游，我什么兴趣都没有。
 那你觉得活着还有意思吗？
 我觉得活着没有意思。
 那你想到过自杀吗？我想到过。
 那你有行动吗？
 我曾经准备过绳子，但是没有使用。
第一组症状出来了：情绪低落、精神抑郁，郁郁寡欢、兴趣减少。
 你体重下降了吗？
 下降了。
 下降了多少？
 两个月下降了10公斤。
 那你吃饭有兴趣吗？
 没有兴趣，吃饭像嚼木头渣子一样，没有食欲。
 那你有劲吗？
 全身重度的乏力，胳膊、腿都拉不动。
这是一组症状：情绪低落、精神抑郁，食欲减少，对许多事情都丧失兴趣，就是觉得活着没有意思，有自杀想法，这是一组症状。
那你接着问：
 你思维有迟钝的表现吗？
 他说别人说话，我都听不明白了，人家说好几遍，我才能听得明白。
思维迟钝，这是第三组证候。
 那你动作慢吗？
 动作慢了。
动作迟缓，是第四组症状。
这四组症状都具备了，你就可以诊断为精神抑郁症。
所以《伤寒论》中小柴胡汤适应证中的“嘿嘿”实际上是情绪低落、精神抑郁的一种表现。精神抑郁症的病人，常常有自杀的倾向，而自杀的成功率也很高。
台湾的著名作家三毛是精神抑郁症自杀死的，我们北京老作家俆迟，写过多少好的文章，他是老年精神抑郁症自杀死的，最近的香港的陈宝莲也是精神抑郁症自杀死的，所以精神抑郁症自杀的这种机率很多。
精神抑郁症和精神分裂症不同，精神抑郁症是可以完全治好的，治好了是不留后遗症的，如果治疗得当的话，而且可以同样发挥他的聪明才智。
我临床观察到的精神抑郁症的病人都比较聪明，傻子一般不得精神抑郁症。所以我们挽救这样一些人，给他们解决痛苦，那应当说是很有意义、很有临床价值的。
[ Last edited by hillman on 2006/5/30 at 08:31 ] |
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