六年顽固呕吐治验案

杏林道人

道人按：此病日久，吐伤络脉，久必有淤血，故开始加了活血药。治疗呕吐，我治疗的太多了，因为一直治疗胃癌、喷门癌的病人里面，这种呕吐的人太多了。凡呕吐者而 吐痰涎者，或渴或不渴，皆当痰饮治之。如口渴多饮者，比加利水药，多用桂枝五苓散。不能以久病阴伤而养阴治之，否则很难取效，此余这些年经验之谈也，大家可以试试看。   此人腰酸，不需诊脉，乃久病胃中之水湿渗透入肾之络脉导致的，予渗湿之法祛湿即可以痊愈。不必见腰痛就用杜仲，川断，熟地，金毛狗脊等补肾也。 治病之术，见虚补虚，见寒治寒，见热清热，乃是第一境界。如果见虚不知虚，见寒不治寒，见热不治热，则是第二境界了。第三境界，无寒，无热，无虚、、、、、   前一月余，一肝硬化病人浑身怕冷，背部后心凉尤甚，数年来服火神派大量附子、干姜、桂枝等热药不知凡几，未有小效。于网上查到吾名，辗转乘车求治于偏僻之地。来时身体虚弱，补数年亦不见改善。余观其面色，予大黄芒硝类药投之，一周大效，精神和背凉 怕冷皆明显改善，遂带药回家。今已改善良多矣、、、、、、   虽怕冷，亦非皆寒，亦非以热药治之一法也，附子只能治无形之寒，不能治水结之寒，火神派今人多不知之，奈何、、、、、、

杏林道人

就诊时间： 15年 8月 21日
就诊地点： 寿县，  众兴镇 《杏麟堂》



主要印象：呕吐



姓名：王某某          性别：男

年龄： 26岁     

大致住址： 市  寿县  九龙镇  乡

联系电话：



主诉：反复呕吐6年余



中医印象（疾病范围）：反胃，呕吐

西医诊断（病名）：神经性呕吐







病史：患者从小就一直容易呕吐，莫名其妙就发作，时发时止，好像吃药可以控制，但是下次还是会发作。上大学一次饮酒后加重，然后经常呕吐20多小时不止，初吐粘液，中段所吐夹杂饭食陈物，最后吐是褐色和黑色物，如血块样，最后也有时候会吐成黄胆汁。因为反复呕吐，曾有医院怀疑早期胃癌或者喷门癌，但是病理检验数次，未发现癌细胞。于是按照 顽固呕吐，一直全国各地大医院治疗，中西医各种方法用遍皆无效，经人介绍，求治于余。



   问之：大发作，平均不到两个月一次，小吐平均一星期一次，小吐大概吐几个小时。平时纳差没有食欲，常有口疮，常口渴欲饮水。吞咽无不适，不发作时干饭稀饭皆可以任意食入，无呃逆和嗳气，平时胃也无不适，大便干，2--3天一次，常腰痛，诊脉弦，双寸沉弱。

  观之：体瘦如柴，面青白，双目无神，言语声低。







中医辨证：痰饮阻于中焦



方药：用旋覆代赭汤和桂枝五苓散加减。

生半夏20 代赭石20 旋复花10 铁山瘦参10 党参20 生甘草5 煅瓦楞子30 降香7 桂枝10 茯苓10 白术10 猪苓10 泽泻10 石莲子10 莪术10 扣子七10 桃仁10 鲜芦根7寸，生姜12片，大枣7个，藕杆7寸。

  予药4剂，浓煎服，一天半一剂，服6天观察。





8月27日，二诊：

  服后，胃部舒适，饮食增进，最近没有小呕吐现象，但是口疮仍有小发作。精神略 好转，病人及家属，皆有欢喜之相，言治疗至今，从未有一星期没有发作的历史。加温潜之法，予方：



生半夏20 代赭石20 旋复花10 铁山瘦参10 党参20 生甘草5 煅瓦楞子30 降香7 桂枝10 茯苓10 白术10 猪苓10 泽泻10 石莲子10 莪术10 扣子七10 桃仁10 大云7 生龟板15 熟地6 萸肉6 玄参6，鲜芦根7寸，生姜12片，大枣7个，藕杆7寸。

  另外用白矾30克，白糖30克，水少许，熬成膏，药棉蘸压口疮3分钟，一天两次.

  予药4剂，服如前法。





9月2日，三诊：

这次病人至门诊，明显面色开始红润。服后口疮愈，至今未发作。呕吐也至今未发作。胃部舒服，纳食增进，口渴明显减少，有食欲，大便一日一次。

  药已中地，但是久病缠绵，继续跟踪追击。予方：

  生半夏30  代赭石15 旋复花10 红参5 党参30 生甘草5  瓦楞子30 降香7 桂枝10 茯苓10 白术10 陈皮10 猪苓10 泽泻10 石莲子10   莪术10 扣子七10 桃仁10 建曲10 炒鸡内金10 炒麦芽10 鲜芦根7寸，生姜12片 大枣7个 藕杆7寸。

   予药8剂。

嘱多食干饭，尽量少喝粥。不给喝汤。



9月15日，四诊：



呕吐一直未再发作，患者及其母亲皆喜笑颜开。现在饮食正常，精神健旺，面色红润，口渴愈，大便干亦愈。

   病以愈十之七八，然病人呕吐日久，身体虚弱，非短时间调养可以修复，稍进补。予方：



党参10 茯苓10 白术10 生甘草5 黄芪20 远志10 当归10 熟地10 川芎10 炒白芍15 桂枝10 泽泻10 生半夏20 猪苓10 柏子仁5 石决明20 竹茹10  陈皮10 大云5 石莲子10 建曲10 枳实10 炒麦芽15 焦山楂15 生姜7片  大枣3个 鲜芦根7寸。

  服六剂。



9月25日。面色红润，较前略显丰满，但是述大便数日一行，小腹不胀，感觉腹部有气，鼻子痒，尿少。

红参10 白术60 制附子30  生半夏30 硫磺30 干姜30 通草10 十二甲20 郁李仁20 紫苑10 木香5 大白10 六通10 娑罗子15

  4剂。

后有继续调养近一月，诸症愈。

李玉梅

谢谢道人老师的医案和指导，收藏了慢慢学习。

乐无忧

“附子只能治无形之寒，不能治水结之寒”受教！

追医迷

久仰杏林道人大名，确实医术不凡。我也有类似烦恼：胃中不停往咽喉部上涌黏液，每十分钟左右就要吐一次痰（饮？），透明的，绝对不是从肺里咳出来的。如有喝饮料则更甚。舌苔滑腻，早晨要清很长时间的咽喉，把晚上积攒的痰饮吐完。大便软腻。请问道人是否可参考您的案例治疗？

杏林道人

追医迷 发表于 2016/2/4 10:51
久仰杏林道人大名，确实医术不凡。我也有类似烦恼：胃中不停往咽喉部上涌黏液，每十分钟左右就要吐一次痰（ ...

你好！痰和饮还是不一样的。你如果是痰，这个人和你可能有点区别。你可以加礞石滚痰丸一起吃，应该是可以的。痰还没有聚结成形之前，可以用利水的方法，去饮，但是已经结成痰块，一般祛湿利水的方法就不行了。

你说的症状太简单了，但是还是有点印象了，因为这种症状的病治疗的比较多了。你的应该是 痰了。

你可以试试，反正这个方子也吃不坏的。

杏林道人

治痰之法，种种各端，当今社会明经方者似乎比比皆是，但是会治杂病者鲜矣。

杏林道人

治痰之法，其高者，其高者，引而越之。其中者，泄而化之，其下者，泄而夺之。你这个痰，轻者，可以用温化的方法，重者，非斩关夺窍之物不可为之。

追医迷

不知老师身在何处，可否面诊？

大漠孤狼荣

杏林道人 发表于 2016/2/4 18:54
你好！痰和饮还是不一样的。你如果是痰，这个人和你可能有点区别。你可以加礞石滚痰丸一起吃，应该是可以 ...

非也，礞石滚痰丸乃治大实大热之痰。乃毒药治病，有病则病受之，无病则体受之，药过病所亦伤人身体，甚至损人寿命。岂言无害？？？？？