当今医法－医案篇－大便难

独孤园丁

当今医法－医案篇－大便难

（独孤园丁）

中年妇女，三天来只大便一次，仅排出2～3枚燥屎，余干燥不能出。腹中急，胸闷不舒，心烦。
问曰无矢气。
此病为邪气挟食，存于大肠，火气炎蒸，夹食作祟。

予大承气加味：
大黄9芒硝3厚朴3柴胡3黄芩3甘草3当归9麻仁9肉苁蓉9
一剂，分二次服。

一服一小时后，腹中无任何反映，二服，一个半小时后仍无任何反映。

因邪甚，又作：
大黄30芒硝10厚朴10柴胡10黄芩10甘草10当归10麻仁10肉苁蓉10
一剂，顿服。

约二小时后，干、稀便及秽物大量排出，人顿时安静舒适。之后约半天时间，又数次排出正常大便，自觉已排尽，无羌。

嘱其另服八珍汤加麻仁、肉苁蓉、桑叶、茜草补气血、润大肠善后，图其根本。

所用治方，源于仲景大承气汤，对应当今时空进行变通，治阳明，兼治少阳为标，加当归、麻仁、肉苁蓉三味润大肠以图治本。
此方之妙，全在用大黄、芒硝二味。大黄性凉而散，又走而不守；芒硝性更紧于大黄；辅之黄芩，则相济有功；尤妙在用柴胡，以舒其肝经之邪气；又佐以厚朴之祛荡。若邪甚者，可再加枳实，尤易成功，此堕之又一法也。

一瓢2014

您好，先生
本人不是学医的。
为什么没有脉诊的叙述？ 为什么 一开始就不能恰当地 用第二方重量的方子？
第二的问题，不是针对 这个案例，只时刚好 看到这个案例，就提出来： 看起来 治疗好后，以后的几天内或更长的时间内  是否 也排便正常了？   以前，很多网上 案例 都是这样的叙述，但本人曾经在其他大夫的经历，有时 在服药期间 很正常的，过后几天 又开始了。 当然，如果 大夫认识病人 或，病人 事后也有反馈 等等，那第二个 问题不算。
而且，我曾亲耳 听说到 一个案例：一位患癌的病人 在一位大夫 治疗中，一个月 就把癌毒 全去掉，但事后，又发作了，而且更迅猛。这位病人 去找另一位大夫 求诊一次，最后 还是去世了。第二大夫说，因为病人没有再找他，估计没效果了，后来通过别人 知道，这位病人去世了。 我是亲耳听 第二大夫 向我提起这个事。

先生，只是突然想起 这样的情况。很多 在网上的案例，基本 上 没看看到 事后 确定的反馈，最后是好几天后或一段时间后 还依然 很好。
祝先生的医术日益精湛

独孤园丁

一瓢2014 发表于 2016/4/21 18:00
您好，先生
本人不是学医的。
为什么没有脉诊的叙述？ 为什么 一开始就不能恰当地 用第二方重量的方子？  ...

此证明确，不必脉诊。
用承气不可猛浪，第一方试之，才敢用第二方。
五十多，近六十的人气血必虚，加之肝郁气结而成大便秘结，故以大承气加小柴胡汤治之。 大承气治标，小柴胡治本（之一）。
再以八珍汤加味补气血，也是治本（之二）。
凡是治病好了又犯，都是只治标，而未治本之故；或者是情志为病。

一瓢2014

谢谢 先生 的费心。
问题要是 很不入内行的眼中，请先生多多包涵！

sunjingxin1955

       经过近来家庭内部的治疗实践，切实感受和认识到何谓善后，为何善后以及怎样善后的问题了，先生的案例使学生更加确信，所谓善后就是在祛除主要病症之后，培本归元，确切点说就是增强和修复受损的脾胃功能，因为经过长达七八年来的自学实践，已清楚地意识到，西医所谓免疫力，中医所谓恢复元气，用中医术语概括，就是“脾胃之气回归”，免疫力就是脾胃之力，这从小肠是人体最大免疫器官（占60%）就知道了。
       先生每一篇都是难得的宝贵资料！这里又学得大承气汤之用。

sunjingxin1955

       先用生以后在文下署名时不必将网名用括号括起来，直接署“独孤园丁”就可以了。

liangfutang

先生既然把案例摆出，是想让网友讨论，所以就说一点看法，不足之处，望指正。该案病例按少阳，阳明论治无可厚非是对的，也应该取得疗效。但是从细节上看，仍可有斟酌之处。该中年妇女，三天来只大便一次，排出两三枚燥屎，余干燥不出是说，原来大便可能正常，是刚得的。腹中急，胸闷不舒，心烦，是气郁在里，化火炎上。而且女性患者，容易肝气郁滞。所以总体上看，病在阳明，是腑实--这是病标。但它不是痞.满.燥.实之四症俱全的腑实证。而是肝郁气滞，气郁化火，郁火炎上，又伤阴血，肠道失润，这些是病机所在。又是病之本所在。所以该证应该是大柴胡证。大黄，黄芩清热泻下，柴胡疏肝气，枳实助二黄泻腑实。白芍，补养肝血，柔肝。半夏，如无反胃，可以不用。大枣健脾，甘草凋和诸药。肝气舒，肝火消，肝阴血足，诸症除。这里大黄可用十克，而且应该后下。
   原来的第一次方，显然势单力薄，第二次方药量足，起效。但是大黄用量过大，而且没有后下，会走血，产生副作用，需要考虑。从该女子，刚得病的情况判断，气血不一定亏的多。不好意思，谢谢。
   

独孤园丁

一瓢2014 发表于 2016/4/22 17:03
谢谢 先生 的费心。
问题要是 很不入内行的眼中，请先生多多包涵！

客气了！有问题很正常，我也经过先生的过程，也是爱好，自学，非业医。

独孤园丁

sunjingxin1955 发表于 2016/4/23 14:56
经过近来家庭内部的治疗实践，切实感受和认识到何谓善后，为何善后以及怎样善后的问题了，先生的案 ...

所言甚是！脾胃乃后天之本。
当今运气时空下，以及社会现状，我认为治病、养生应该以肝、脾、肾三藏立法。

独孤园丁

sunjingxin1955 发表于 2016/4/23 15:02
先用生以后在文下署名时不必将网名用括号括起来，直接署“独孤园丁”就可以了。

明白了，谢谢指教！