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李可: 万病不治求脾肾李可:万病不治求脾肾,不治之治最上乘+神用无方谓之圣[2016-08-24 05:00:21] 张雷 http://www.duwenxue.com/shenghuo/127028.html 李可: 万病不治求脾肾,不治之治最上乘+神用无方谓之圣 本文转载自舍得《李可: 万病不治求脾肾,不治之治最上乘+神用无方谓之圣+李可:辨证论治之难》 李可: 万病不治求脾肾,不治之治最上乘 【按:本案之中处方如加入援绝神方,或可缩短疗程!】
对待一个气息奄奄的痢疾病人,黄连、大黄沾唇必死,这时应该怎么办?李可指出,中医有“万病不治,求于脾肾”的论断,在危重疑难病的治疗上,确有起死回生之效。盖脾胃为后天之本,“有胃气则生,无胃气则死”。脾胃一伤,百药难施,故保护脾胃为第一要义。肾为先天之本,为人生命之主宰。内寄命门真火,为生命的原动力,五脏精气的源泉。故五脏之伤,穷必及肾,肾气败亡则生命终结。故凡治病,皆当首先顾护脾肾元气,勿使损伤。若已损伤,亟亟固脱救肾,醒脾救胃,使胃气来复,病人才有生机(307页)。下面看一则万病不治求脾肾案例: 久痢成痨 杜某,女,23岁,病危邀诊。病史:1年前患者因8个月男孩因病夭折,悲伤过度,食少形瘦。今春流产,失血过多,多次发生贫血性休克。夏末患痢,寒热如疟,日下脓血便10余次。服白头翁汤不效,又服葛根芩连汤12剂,病不减,反不能食。盛夏憎寒,不离棉衣,日渐消瘦,咳嗽盗汗。经X光透视见右肺浸润型肺结核。已闭经、卧床不起4个月。食少呕逆,咳喘自汗,脓血便乃未止,每便必脱肛。经抗痨药后食纳锐减,形容枯槁,眼眶塌陷,皮肤干瘪。一日数度晕厥,气息奄奄,病情危重。脉细数不乱,两迟尚能应指。病由寒痢误用苦寒损伤脾阳,邪陷入里成痨。延久损及于肾,生命根基动摇,已无实可攻。亟扶正固脱,醒脾救胃:红参(捣末同煎)、生半夏各30g,山芋肉、山药各100g,炙草15g,生姜10片,煎取浓汁300毫升,对入姜汁一盅,一日内不分次数缓缓呷服。呕止后,改为日分3次服,3剂。服1剂后当日呕止,服完第二剂后,汗敛喘定,知饥,索食藉粉1小碗,服稀粥4~5次。服完第三剂后,可日进食半斤许。患者已能半卧位,两目有神。脉虽细弱,但属有根。下痢脓血如前,未再休克。因呕止,原方去半夏,合补中益气汤:生芪18g,红参(另炖)、白术、当归各10g,柴胡、升麻、陈皮各3g,肾四味各10g,山芋肉、山药各100g,炙草15g,生姜3片,大枣4枚,胡桃4枚打,3剂。药后已能起坐,日可进食七八两。便脓血、咳嗽、午后潮热不减。第3方咬定护元气,补土生金之法,原方加炒谷、麦芽醒脾,煅龙牡固脱。服20剂后,已能起床下炕游走几次,进食身有微汗,正气渐复,营卫通调而伏邪外透,痢疾不治而愈。效不更方,再进20剂,间日1剂。药后咳嗽、潮热止,月经来潮,可到户外活动。经X光检查,右肺结核已钙化,一年后生一男孩(305页)。 按 李可治此案2个月,无一味治痢之药而痢愈;治小儿白血病4个月,未用一味抗癌药,终于降服白细胞,使血色素恢复正常。可见“以人为本”的思想,固守脾肾元气的原则,在万病不治的情况下,确有起死回生之效。故李氏又进一步指出,前人有“但扶其正,听邪自去”的说法,确有至理,它保住了病人的生命,调动了人体的正气(自然疗能)去战胜疾病,这就是中医的整体论,是中医学高层次辨证论治的经验总结,“不治之治”乃是治法中的最高境界(177页)。 李可指出,中西医结合,是一个复杂的课题,当局者迷,有一生悟不透此理者,今特为点出(167页)首先从总体上把握好人、病、证三者之间关系,这是治西医病的原则:人是本,病为标;正胜则邪从热化、实化,正虚则邪从寒化、虚化;中医之“证”是整体失调在患病阶段的矛盾集中点,西医之“病”是局部的病变;当中医之“证”与西医之“病”发生冲突时,要毫不犹豫地舍病从证。其次是治西医病之七步:有表证者,当先解表;有伏邪者,当引邪外透;以阴阳为纲,寒热虚实分型;针对个体特异性,一把钥匙开一把锁;即使面对西医急性炎症,也不要跟着“炎”字跑;最后跳出病名的巢穴,超乎象外,以六经辨证统治百病;治法要独辟蹊径,万病不治求脾肾,“不治之治”乃是治法中的最高境界;走出一条中医自身发展的道路,去攻克世界性医学难题。 神用无方谓之圣 汉代的张仲景是中医界的圣人,因为他发明了六经辨证治疗体系,理法方药俱全。为什么尊称为医圣?从古至今除了仲景先师还没有人发明一套有用的中医治疗体系。可是张仲景在《伤寒论》里有很重要的一句话就是“方与病相应乃服之”。真武汤,小柴胡汤,小青龙汤都有或然证,所以仲景就有“腹痛者去芍药”之类的灵活用药方法!“神用无方谓之圣”,这是《黄帝内经》天元纪大论“物生谓之化,物极谓之变,阴阳不测谓之神,神用无方谓之圣”因为任何疾病生成来都源于这个化,是怎么化来的?要抓住这个化,是湿寒化来的还是风热化来的,寒湿日久到一定程度也可以化热,太阳病发展到身体承受极限就会发生传变而变为阳明证与少阳证,就是物极为之变,阴阳不测是人体疾病在化与变这个可循规律以外,还有不固定的化与变规律,我们把这种阴阳无规律的化与变的境界称之为神,这个测的原意是竹竿测量水的深浅有多米,就是阴阳变化不能完全用数的可循规律来测量,但可以用象来分析这个变化的境界,如《黄帝内经》上古天真论“女子五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕”五七就是说女子35岁开始衰老了,但这是可循规律,有的人可能提前到32或者延后到38才开始衰老了,但可以通过脉象以及证候把握这个境界,所以阴阳不测谓之神,是说阴阳的化与变的有时不是定数的,但观察象可以推断。妙手如神的医生能根据脉象分析疾病阴阳变化不定的规律,而因人因病因时处方下药就为之医界的圣人了,故神用无方谓之圣。所以临床用药是没有固定方子固定的法则的,都是根据病情的变化而变化,整体与变化的思想是就是中医与易经的灵魂!不要风寒太阳表实证就套用麻黄汤,麻黄桂枝杏仁甘草4味,说什么仲景的方子最好不改为好,如果病人只是恶寒而周身疼痛无汗不咳喘,杏仁就要去掉,因为仲景有“喘家作,桂枝加杏仁厚朴佳”为证,说明杏仁是止咳喘而设。我去年6月受风寒周身疼痛恶寒无汗,夏季盖着大被,也不咽痛咳喘,就用麻黄15桂枝15炙甘草10 水煎服,一剂痊愈。我儿子风寒感冒咳速不恶寒体痛,我就用麻黄杏仁甘草3味即可,一般3天即可痊愈。回想10年前我自己终结一句学方法则是"心中有法而无方,证(症变)法变方自现"来勉励自己不要套方套药,说道容易,行道难呀!02年在北京随何绍奇老师侍诊,我问过恩师玉屏风散关于用药药量比例的问题,恩师说不一定白术用量就大于黄芪防风,因病的人而异。我想恩师的意思就是一人一方,不要套方套药,做到神用无方谓之圣的处方境界! 张雷辛卯年2月15日草 2月25日修改于岐黄书屋!
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