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当今医法－医案篇－腰疼 （独孤园丁）
患者，男，中年，2015年12月25日上午，弯腰时突发腰疼。
起初只是感觉下弯时不适，渐至不能直起，直即疼。中午后加重，晚间时则坐立不安，只得躺下不动。躺下则不疼，但不便转侧，只能侧卧，不能仰卧、俯卧。
病史：30来年经常发腰疼，有时还发左膝关节疼。冬季多发，天气变冷时，既使不疼也觉僵而不舒。
分析：
1、 本年为乙未之年，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，湿寒行令，易发湿寒为病。
发病时，正值本年六之气，主气为太阳寒水，恰逢客气亦为太阳寒水，而在泉之气也是太阳寒水。三个太阳寒水叠加，少见，人极易因寒而病。
2、 卧时不疼，故非肾虚。如肝、肾虚而发腰痛，则是因气血虚不能濡养经脉，会持续疼痛。
3、 腰可弯而不可直，《内经》言“诸寒收引，皆属于肾”，故为因肾寒（太阳寒水）而疼。
4、 依病史看，寒凉亦为病因。
综上分析，此为“疼”，而非“痛”。
“疼”字，病字旁里为“冬”，即因冬天寒冷而病；“痛”字，病字旁里为“甬”，甬为“通”之义，故“痛”为因气血虚，经络不通而病。经云：“痛则不通，通则不痛。”此为“腰疼”与“腰痛”之区别。
治法：治寒为主，治湿、治风为辅。
世人不明，寒、湿为伴。为何？
六气司天、在泉，太阳寒水、太阴湿土共主一年（寒湿或湿寒）；阳明燥金、少阴君火共主一年（燥热或热燥）；少阳相火、厥阴风木共主一年（火风或风火）。
故，寒、湿为伴；燥、热为伴；风火为伴。
因而，治寒当兼治湿也！
经又云：“风开皮毛。”六淫袭人，多由风为先导，开皮毛，透腠理，则寒、暑、湿、燥、火之邪得入，人病。故常见风寒、风湿、风火、风热为伴，此理也。
故要同时治风。
以逍遥散治风，重加杜仲治寒，轻用防己以治湿。
方取之《傅青主男科》。
白芍15当归9柴胡6白术6茯苓9甘草1.5陈皮3半夏3鳖甲9杜仲30防已6
服一剂，腰虽疼，已可伸直。然直后再下弯又疼。
细思，寒去，则湿显。治寒牵动体内宿湿，宜加大治湿力量，寒湿并重。
治湿用下方：柴胡泽泻 猪苓 白芥子各3防已6白朮 甘草各15 肉桂1 山药9
两方合之，为：
白芍15当归9柴胡6白术15茯苓9陈皮3半夏3鳖甲9甘草15杜仲30防已6泽泻猪苓 白芥子 各3肉桂1 山药9
3剂，腰疼大减，6剂后愈。
左膝关节原不利，现也若失。
提示：对于血虚之人，患风寒湿腰腿关节疼，以上方治愈后，最好再服养血汤十余剂，以濡养筋脉：
养血汤：
当归生地 肉桂 牛膝 杜仲 补骨脂茯苓 防风 各3川芎 1.5甘草1核桃10 山萸 土茯苓各6
以水兑入一半黄酒煎服。
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发表于 2016/1/26 12:35:09
楼主