当今医法-医案篇-两臂肩膀痛

独孤园丁

当今医法-医案篇-两臂肩膀痛

（独孤园丁）

2012年秋，友人50余岁，男。近期发现两臂向上抬举时，肩膀关节痛不可忍，更无法向上方用力。恢复常位时，向下用力提物则基本不痛。

病机分析：
内因为：肝气郁滞，乙木克戊土，饮食营养生化不力，转输不足，肩臂缺乏气血濡养。且年龄偏大，本身已正气不足。两相合之，气血愈加虚弱。
外因为：常骑电动车出行，风寒湿之邪乘虚侵袭双臂、肩部杂合，与痰互结，留驻肩膀关节，阻塞两臂经脉，致气血难行，关节筯脉失却濡养，故尔发病。此属痹证，俗称“五十肩”。

方用：
白芍当归（ 各90g） 柴胡 陈皮（ 各15g） 羌活 秦艽 白芥子 半夏（ 各9g） 附子3g。
水煎，取半碗，兑入黄酒半碗，顿服。两剂。

方解：
白芍为君，滋阴以平肝木，胃得释放，则脾亦得达，可主四肢；当归为臣，补气补血，使肩臂气血足而得养；羌活、柴胡、秦艽祛风；附子袪寒、湿；半夏、陈皮、白芥子祛痰。

一剂后，下泄痰秽之物许多，痛减十之八；再剂，痛若失。至今无恙。

小满

你用的是傅青主的方子

兩臂肩膊痛

　　此手經之病，肝氣之鬱也，方用

　　當歸 白芍( 各參兩) 柴胡 陳皮( 各伍錢) 羌活 秦艽 白芥子 半夏( 各叁錢) 附子( 壹錢)

　　水六碗，煎三沸，取汁一碗，入黃酒服之，一醉而愈。

　　此方妙在用白芍為君，以平肝木不來侮胃，而羌活柴胡又去風，直走手經之上,秦艽亦是風藥，而兼附子攻邪，邪自退出，半夏、陳皮、白芥子，祛痰聖藥, 風邪去而痰不留，更得附子無經不達，而其痛如失也。

独孤园丁

小满 发表于 2016/1/14 16:48
你用的是傅青主的方子

兩臂肩膊痛

yes!

周宇明

曾治一老妪，亦肩不上举，上方服两剂后自述病去六七。后出现腿不下蹲，用青主法，以逍遥散加味，再进5副收功。
方用：当归30 白芍30 柴胡15 栀子15 茯苓10 白术10 半夏5 芥子5 附子5 甘草5 生姜3片 薄荷3（闭火后焖）
附注：后来读到廖厚泽先生的书，其中说到“肩痛多病脾胃”，又谈到茯苓时，说“茯苓是强壮剂，故若肩痛者，不可只用茯苓，否则疼痛加剧。故此类患者需用逍遥散时应改为归芍柴陈苍加减。” 现今想想，此方可以减缩成  
当归30 白芍30 柴胡15 陈皮15 栀子10 苍术10 半夏5 芥子5 。

独孤园丁

周宇明 发表于 2016/1/14 21:30
曾治一老妪，亦肩不上举，上方服两剂后自述病去六七。后出现腿不下蹲，用青主法，以逍遥散加味，再进5副收 ...

第一个栀子15应该是白术吧？

周宇明

独孤园丁 发表于 2016/1/14 21:37
第一个栀子15应该是白术吧？

后来审方时已修正，多谢指示

独孤园丁

周宇明 发表于 2016/1/14 21:45
后来审方时已修正，多谢指示

噢，那就对了。
学习了。谢谢！

chdr

月儿弯弯2008

先生，我家婆婆也是肩周炎，吃了三付药，疼痛有所缓解，但不彻底，但她没有兑入黄酒，跟这个有关系吗？

李泉生

“闭火后焖”是不是熄火后再加进去。