难缠之病

chqs

昨天有患者到访。

四诊合参，重点记其脉如下：左浮取寸浮小，中取细长弦急，沉取尺弦实有力；右浮取寸浮大，中取弦长劲急且寸部有若豆粒向左斜上方滑动冲击，沉取尺甚实。

知病颇难缠，处药6剂如下，以观后效：生地40克、熟地20克、生薏米40克、鳖甲20克（捣细）、生牡蛎粉20克、仙鹤草30克、火麻仁10克、黄芪60克、王不留行20克、鸡内金12克（捣细）、夏枯草球15克、金银花30克、玄参20克、丹皮12克。

聆听明者高见。

今再将对跟帖之答复略加改动，一并粘贴上。

左脉中取提示肾阴剧亏且蕴有实热，沉取提示心气极弱；右脉中取提示肺有毒瘤，沉取提示肺部阳气剧损。综合判断，阴分不足而蕴有实热，阴损及阳，阳气不足而有瘀毒。故此例为肺癌。此例，脉劲急，跟洪、数、弦等不同，毫无缓和之像，即非佳兆；右手脉中取时寸脉特征，又可说明肺部之瘤系恶性瘤，绝非良性瘤。恶性瘤，对应之脉为洪滑劲急，如浪涛拍岸；良性瘤，指下如按绿豆粒或高梁粒微微滚动。综合判断，必为肺癌无疑。
患者走后，打电话问询其家人，其家人言：确实是肺癌，今夏天7月份上级组织老党员干部查体时已查出。
用药时三管齐下：重用黄芪、地黄峻补气阴扶正；以仙鹤草、丹皮、双花清血分毒热以防毒瘤增生，以鳖甲、牡蛎、夏枯草类消磨之；活血药物仅用王不留行，量不小但亦非甚大，因此时活血药物大剂量用并不合适。因血不宜妄动，气不宜再破，故不用柴胡、黄芩而用丹皮提血中热邪；用生薏米清热利湿，亦属扶正；加火麻仁润燥通腑，利于肺气之升降。因患者始终未去化疗、放疗，故用此类药物估计快则二十几天、慢则40天左右阴分、气分可以补起而毒瘤可以消除。如此，再巩固可也，不过那是以后的事情了。
今举此例，是想说明脉诊之重要，同时也想说明此类疾患虚实夹杂时宜判断虚实各在何处及不应一味寒凉攻破。

互相学习，欢迎指教。

chqs

聆听明者高见，不亦乐乎？

四月天1

这个病为阴盛阳虚，宜温阳利水。

山外有山

上焦心肺不降，中焦湿热，下焦乙木陷于癸水。
这病难缠。楼主滑脉用地黄，值得商榷。

四月天1

楼主是否可以把脉象讲解一下？

chqs

四月天1 发表于 2016/1/8 19:34
楼主是否可以把脉象讲解一下？

可以啊。但我不擅长表达，可能讲解的不够清楚，请勿见怪。

chqs

山外有山 发表于 2016/1/8 14:40
上焦心肺不降，中焦湿热，下焦乙木陷于癸水。
这病难缠。楼主滑脉用地黄，值得商榷。

此病极为难缠，绝非善类。

chqs

左脉中取提示肾阴剧亏且蕴有实热，沉取提示心气极弱；右脉中取提示肺有毒瘤，沉取提示肺部阳气剧损。综合判断，阴分不足而蕴有实热，阴损及阳，阳气不足而有瘀毒。故此例为肺癌。患者走后，打电话问询其家人，其家人言：确实是肺癌，今夏天7月份上级组织老党员干部查体时已查出。
用药时故重用黄芪、地黄峻补气阴扶正；以仙鹤草、丹皮、双花清血分毒热以防毒瘤增生，以鳖甲、牡蛎、夏枯草类消磨之；活血药物仅用王不留行，量不小但亦非甚大，因此时活血药物大剂量用并不合适。因患者始终未去化疗、放疗，故用此类药物估计快则二十几天、慢则40天左右阴分、气分可以补起而毒瘤可以消除。如此，再巩固可也，不过那是以后的事情了。
此例，脉劲急，跟洪、数、弦等不同，毫无缓和之像，即非佳兆；右手脉中取时寸脉特征，又可说明肺部之瘤系恶性瘤，绝非良性瘤。恶性瘤，对应之脉为洪滑劲急，如浪涛拍岸；良性瘤，指下如按绿豆粒或高梁粒微微滚动。综合判断，必为肺癌。
今举此例，是想说明脉诊之重要。

四月天1

这个病恐怕还是要温阳利水的。

大漠孤狼荣

我看到的是六脉玄实，并无虚相。何以知其心气极虚，肾阴剧亏？左脉中取细长玄急，说是阴虚尚且说的过去。但沉取尺部玄实有力，亦主阴虚，何以辩为心气虚？右尺脉实，主肺气剧虚吗？本人因对脉学一直未得其要，妄自评论。请指教