如何使用，大，小承气汤和调胃承气汤

一个求医的人 · 发表于 2016/1/3 11:58:12

      伤寒论中大承气汤一般有谵语，潮热，胃燥，满，实，心下痞硬。
      小承气汤呢，只是说出大汗出，大便鞭而谵语，小承气汤主之。又言谵语，发潮热，脉滑疾这，与小承气汤一升，转气着，更服一升。。。。。
      调胃承气汤为阳明病，不吐不下，心烦着。
      按陈修园——伤寒论浅注方论所言：大承气汤便鞭，小承气汤行燥屎，胃气虚者慎不可攻。似乎不足与解释，例如前述。想请教诸位先生们如何在临床中使用这三种方子。
      例如，有一名病人，如今已经数日不行大便，胃中感觉有东西，食管一直往上到嘴下都有气堵着。脉迟，略浮，细。病人身体瘦。可否行大承气汤方。（很多医生都不敢给开这种药，只是给予麻仁丸之类，但不效）
   另有一病人，曾经多年前也有明显的大承气汤证，如胃中实，燥，大便鞭，数日不出，渐渐有脱水。但也不曾给予起大承气汤方，如今经过输液补水等调理，尚还有腹满，胃中满，但大便能正常出入，有初头鞭，后溏不可攻的阳明病症状；但也曾有过大便溏（现转为初头鞭，后溏），胸胁满而不能去的小柴胡汤之症状。试问对于此证用小柴胡汤如何加减？（或者不加减呢）

   谢谢大能给予指导。

山外有山 · 发表于 2016/1/3 17:42:55

第一个病人可以试试温下，干姜10g，茯苓10g，肉苁蓉10g，法半夏10g。

第二个病人是不是可以大黄、干姜、茯苓、炙甘草并用？

一个求医的人 · 发表于 2016/1/3 19:45:56

山外有山发表于 2016/1/3 17:42
第一个病人可以试试温下，干姜10g，茯苓10g，肉苁蓉10g，法半夏10g。

第二个病人是不是可以大黄、干姜 ...

谢谢您的回复，大便已鞭，温不可吧？
第二个病人您的处方出自何处？能说说原因吗？
感谢您！

山外有山 · 发表于 2016/1/4 10:35:40

一个求医的人发表于 2016/1/3 19:45
谢谢您的回复，大便已鞭，温不可吧？
第二个病人您的处方出自何处？能说说原因吗？
感谢您！

第二个病人可以参考苓甘五味姜辛半杏加大黄汤。

sunjingxin1955 · 发表于 2016/1/13 08:17:01

本帖最后由 sunjingxin1955 于 2016/1/13 08:29 编辑

   现在医生是怎么了，连大小承气汤都畏之如虎，这还叫医生了吗？别说有是证用是药，即使没有病此方也不致出大问题：
   大黄12克（酒洗）厚朴15克（去皮）枳实12克（炙）芒消9克
   先说大黄，肉食民族视其为我们的人参，以其行积润燥之功，我们中医也有日食豆大大黄以健身之用，唯一有点“问题”的是芒硝，可要知道那位屡次被判重刑的胡万林给人服用芒硝动辄几两半斤，致人死命者远远在西医药害之下吧？区区九克，一个正常人充其量轻度腹泻而已，给有症状者竟然畏之如虎？    如你举的病例，如有体弱的疑问，可以减量——大黄、芒硝各以一半的剂量——用之，不效亦无不适即可大胆用原剂量，岂可轻易废弃最效之经方？

kof9798 · 发表于 2016/1/13 09:05:12

1.如果脉象无误的话，应该不是阳明病
2.现在的状况也不是阳明病，半夏厚朴汤或者半夏泻心汤

一个求医的人 · 发表于 2016/1/13 10:03:31

sunjingxin1955 发表于 2016/1/13 08:17
现在医生是怎么了，连大小承气汤都畏之如虎，这还叫医生了吗？别说有是证用是药，即使没有病此方也 ...

我也不清楚是什么原因，可能与医师本身并不重视便秘之类的病症治疗有关，可能觉得要么治不好，要么过段时间就会自己好了。不过人如果吃不好，便不下，身体怎么也好不了。不知道为什么好多时候都没人去解决这个问题。

一个求医的人 · 发表于 2016/1/13 10:05:11

kof9798 发表于 2016/1/13 09:05
1.如果脉象无误的话，应该不是阳明病
2.现在的状况也不是阳明病，半夏厚朴汤或者半夏泻心汤

感谢您的关注，学习了。

黄牛 · 发表于 2016/2/1 19:38:43

学习了

易医同源666 · 发表于 2016/2/7 08:52:10

谢谢！学习了

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