经方治半夜咳嗽一例（答案已公布）

lyjun2401

周宇明 发表于 2015/12/8 13:12
读内难二经，发现某些见解不合，应当知道这是流派之异。《礼记正义》载三世医书言“三世者，一曰《黄帝针 ...

无论什么流派，最终都要看实用效果。
如果按照两个流派的理论去临床，都有效，那么就说明两个流派都有理，否则，其中必有一个是瞎说。

周宇明

lyjun2401 发表于 2015/12/9 09:33
无论什么流派，最终都要看实用效果。
如果按照两个流派的理论去临床，都有效，那么就说明两个流派都有理 ...

人取象天地，参悟阴阳，天人相应，这是中医不易之常。你倘若应用脏腑辨证，就应该用脏腑的方法去论治，即人体五脏于年岁中与四时相应，于一日中与各时辰相应（亥子一六水归北,寅卯三八木东荣,巳午二七南火焰,申酉九四金精西,辰戍丑未数问属,来五十总中土成）。这些都是有道理的，是老祖宗在与疾病斗争中总结出来的经验，徐灵胎曰：“虽圣人必试验而后知之。”说道临床疗效，水师此案一剂知，再进半剂已便是最好的印证。
又说道子午流注，前文已述，据其所言，某时某经，精气注入，气血盈亏，时穴开阖。是临床针灸循经取穴的一种方法。现在所宣扬的子午流注养生法，反与古道相背而驰，原先循经取穴法今强于脏腑功能解，都是些医疗保健器械厂家炒的噱头，媒体也跟着瞎起哄，为学的人更应细细辨明，不能随波逐流。
疗效总是硬道理，子午流注开学法，有它独自的学问，想仔细了解的可以参看《针灸大成》。强用子午流注解脏腑辨证，无异于西医解剖质问中医三焦何在，肝脏位置。至于脏腑辨证，更要有扎实的临床辨证功夫，徐灵胎曾开示：“袭几句阴阳虚实、五行生克笼统套语，以为用温补之地”或“即使与此病毫无干涉，必先将此病牵涉到肾经，然后用此二方；或断断不可牵涉者，则以真阴真阳、太极概之。夫太极阴阳处处可假借者，于是二方不可须臾离矣。”辨证流于空谈，这也是现今一大时弊，说白了，就是不可以想当然的用药，这可以说是张悟本和水师的区别所在。
经方家处处加减必有真意，这就是仲景方魅力所在。在此案中，已辨证为肝咳，为何用四逆散治之，不用小柴胡加减，又不用大柴胡汤，亦或是当归四逆、吴茱萸汤呢？古人云：“《伤寒论》当着眼无字之处”大抵如是，然后知“仲景之道,至平至易;仲景之门,人人可入”，韵伯诚不我欺矣！

李玉梅

周宇明 发表于 2015/12/9 13:14
人取象天地，参悟阴阳，天人相应，这是中医不易之常。你倘若应用脏腑辨证，就应该用脏腑的方法去论治，即 ...

佩服！  佩服！

李玉梅

周宇明 发表于 2015/12/8 00:56
经云：五脏六腑，皆令人咳。观咳嗽论治，不外乎肝、脾、肺三脏。
皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以 ...

请问麦门冬汤一般用在什么时候，现在有一些因为家里地暖太热导致的干咳嗓子疼可以用吗？

周宇明

李玉梅 发表于 2015/12/9 21:46
请问麦门冬汤一般用在什么时候，现在有一些因为家里地暖太热导致的干咳嗓子疼可以用吗？

“火逆上气，咽喉不利，上逆下气者，麦门冬汤主之。”(肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七) 辨证要点有三
1 分寒热
本方主治虚火咳喘之肺痿证。肺痿乃肺气虚弱，枯萎不荣，有虚寒和虚热两种类型。虚寒肺痿，由上焦气虚，肺中寒冷，以吐涎沫不咳，多涎唾，头眩，遗尿，小便数为主证，治以甘草干姜汤；虚热肺痿，乃肺虚有热，津液不布，以咳吐浊唾涎沫，口渴为主证，用麦门冬汤治疗。
2 明表里
用这个方子务必在表已解的基础上。如果表证仍在却又烦渴，咽喉不利，可以用麻杏甘石加玄麦甘桔，出汗严重的可酌加桑叶。这个方证所出现的咽喉不利是包含咽干这一情况的，说明胃中虚，是里证，不可用发汗的方法解表。（口苦咽干不一定是少阳相火所致，可参见仲师对小柴胡汤的注解，“上焦得通，津液得下，胃气因和。”）
3 辨虚实
除了上述情况外，还有哪些会造成这类症状呢？肺中冷饮是一种。临床上有一些出现干咳无痰，口干口苦的患者，在应用麦门冬汤、杏苏散等方后仍不得缓解，后用温阳化饮法得治。这是因为肺中有冷饮堵住了，肺为水道上源，上焦不通，津液不下，当然就出现了口渴口苦等类麦门冬汤证了（麦门冬汤证是因为胃中虚，不得降逆，因而不和）。这类患者切其脉，大多弦细，而麦门冬汤证的大多细数，他们在色诊形诊都有所不同，这是我们应当仔细观察的。

lyjun2401

周宇明 发表于 2015/12/9 13:14
人取象天地，参悟阴阳，天人相应，这是中医不易之常。你倘若应用脏腑辨证，就应该用脏腑的方法去论治，即 ...

此例为何用四逆散，而不用小柴胡汤加减呢？

周宇明

lyjun2401 发表于 2015/12/10 14:00
此例为何用四逆散，而不用小柴胡汤加减呢？

能这么问就说明我回复的那段话你确实看了。正所谓“大匠示人以规矩，而不能教人以巧。”仲师教给我们辨二纲六要，依六经辨证，这是示人以规矩。后世医家从中习得的心法，便是巧。你看注解伤寒的《南阳活人》、《伤寒类方》，以及贯珠集、来苏集等所揭示的圆活机法，都是他们结合临床得出的。你说得没错，中医的理论必须得以临床为基础。这些心法要诀也是从临床中总结出的。有时候，我们已经依照六经辨证把病位给确定了，出现同一症状为什么还用不同的方法去治？中医的眼里，给药对象的耐受程度，大环境的五运六气等因素都是我们必需注意的。有时候用药不一定是说，“哦，这个症状一点得这么用不可。”这类人脑子太轴了，你看仲景笔法，某某主之，某某亦主之；某某宜；可与某某等。所谓用药如用兵，大抵如是。下面是一则医案：庚寅七月，旧友梁镜秋茂才，有同族叔在都堂园居住，大便微溏，精神胃口如常人恩开新习俗，好食补药，某医顺其所好，用羌附参桂，连投数服，大便下血如注，速延予诊，予察其舌色红黄，手足壮热，口干渴，脉虽细，而有力。拟白头翁加甘草阿胶汤，因其下血过多，借用仲师治产后热利法。变通之也。讵知病家仍以先入之言为主，谓此方寒凉，不可下咽。因循数日。焦渴愈甚。复延予诊，变苦寒为甘寒，用甘草芍药汤加地黄阿胶桑寄。病家喜而服之，虽未收功，然从此糜粥以养，不用服药而愈。天下本无事，庸人自扰之，此之谓也。

好了，继续说回你问的问题。丹道有个词叫退符进火，每味药有它的特性，方也有不同的力道。就好像同是附子剂，为什么有些用四逆，有些用理中，有些用真武呢，这就涉及到进符退火的方法。大抵病势重的用四逆，再重些可以试试白通，等病情稳定些后用真武、理中、二加龙牡以收功，这是退符法。（仲师在用柴胡加芒硝汤的时候，就是进火法。）
在这里四逆散的力道不及小柴胡，小柴胡的药力不及大柴胡。小儿稚阴稚阳，用药不宜重，相比于四逆散，小柴胡加减（柴芩夏草姜味）的用量就显得有点大了。当然你用轻剂小柴胡亦可取效(相当于你小火的菜用中火炒了)，但疗效就不及四逆散那么快捷了。

李玉梅

周宇明 发表于 2015/12/9 23:11
“火逆上气，咽喉不利，上逆下气者，麦门冬汤主之。”(肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七) 辨证要点有三
1  ...

谢谢回复，慢慢学习中

bfmxta

能这么问就说明我回复的那段话你确实看了。

感谢先生解释

shengy67

水中火 发表于 2015/12/7 21:36
辩证的要点，就是半夜，丑时属土，寅时卯时属木，寅卯三八木，用四逆散(北柴胡 枳实，白芍 炙甘草)疏肝健脾 ...

看了先生的答案，正好运用。俺家内人最近咳嗽比较忙，大约从晚上78点开始，一直可以咳嗽不停，还有点喘听起来蛮吓人的。俺半夜几次起来烧生姜陈皮红糖汤，加西药但是无法治本！俺家内人本属寒性体质，怕冷，咳嗽白痰不是很多。白天咳嗽尚好不厉害！看了先生的答案，立即柴胡、枳实、甘草、白芍、五味子、生姜各6克煮汤喝下，当夜立即很少咳嗽，半夜手脚开始感觉热把被子都透开。连续3天正准备停药，结果有开始夜里咳嗽了，原因是贪嘴吃了小黄鱼大蒜，没奈何每样药再7克吃三天，刚好转又开始咳了，原因竟然是吃了橡皮鱼，彻底晕倒！一吨痛骂，在服药2天终于止咳！后面用张锡纯的黄芪膏善后！经方奇妙之处可见一斑！另服药忌口也需要注意的，尤其是体质过敏的更要注意！