经方治半夜咳嗽一例（答案已公布）

水中火

辩证的要点，就是半夜，丑时属土，寅时卯时属木，寅卯三八木，用四逆散(北柴胡 枳实，白芍 炙甘草)疏肝健脾。 如果白天咳，伴随嗓子干，可以用麻黄杏仁石膏甘草汤。
有疑问，可楼下提问。


亥时子时属肾，寅时卯时属肝，巳时午时属心，申时酉时属肺，辰时戌时丑时未时属脾，四季脾旺不受邪

寅卯三八木，厥阴病，少阳病都关乎肝胆，所以厥阴病欲解丑寅卯，少阳病欲解寅卯辰，有两个时辰寅卯交集。丑，辰都属土，寅卯都属木，木克土，厥阴病的乌梅丸，少阳病的小柴胡都能治疗肝脾疾病。

周宇明

经云：五脏六腑，皆令人咳。观咳嗽论治，不外乎肝、脾、肺三脏。
皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。此病之始也。经云：邪之所凑，其气必虚。肺虚受邪，当责其母，此脾之过也。又尝言：见肺之病，知肺传肝，当先实肝。此所以从肝脾肺治也。
仲景曰：观其脉证，治犯何逆，随证治之。

有水饮犯肺，兼现表症者，证见咳而上气，喉中痰鸣，口涌稀痰，病旧不愈，可与射干麻黄汤。又，咳而上气，胸满气喘，面目微肿，脉浮大者，此肺胀也，与以越婢加半夏汤（今多见甲亢患者）。又，肺胀，烦躁而喘，小青龙加石膏汤主之。此三方皆君麻黄，必见表症，切其脉必浮。何以故，以其水邪集于表则脉浮，滞乎肺则气喘，必以麻黄宣之。世有愚者，倘见气喘，便投麻黄，不审其病，不知麻黄利水峻药（水气在表则汗，在肺则宣），又蜜炙损性，不亦悲乎！
有水饮犯肺，表症已除者，依古法用苓甘五味姜辛汤温之，兼见心悸用苓桂味甘，桂枝去芍药加白术茯苓亦可。有肺壅咳嗽，面目浮肿，胸满鼻塞，喘不能卧，治以葶苈大枣泻肺汤（笔者曾治室友此症，手边苦无葶苈，用纯黑巧克力代之，取二者皆色黑味苦可利水泻肾，次日病除七八成。），千金苇茎亦主之。兼见青年大便燥结可用二母宁嗽丸合小承气（知母贝母枳实生军川朴，此釜底抽薪法也）。有痰瘀互结于胸，施以血府逐瘀汤。
有肺热，脉浮舌红，脸色浮红，汗出无大热，或渴，或鼻塞，视其轻重，外台防风丸、桑菊饮合蛤黛散、麻杏甘石、桑杏甘石，随证而施。有肺燥，脉大无力，鼻塞，口渴咽干，干咳无痰，麦门冬汤、小补肺汤、竹叶石膏、白虎加参、清燥救肺，视症用之。轻者用时方杏苏散亦可。又肺燥肾湿，口渴欲饮，小便不利，猪苓汤主之。有老人肺实肾虚，不得纳气，可与苏子降气合三子养亲。

有因脾湿而咳，半夏厚朴加橘杏桔主之，平胃二陈、三仁三子（薏仁杏仁豆蔲仁芥子苏子莱菔子法夏川朴）、藿朴夏苓类亦主之（世传乌梅罂粟止咳，断不可取，傅青主治痰诸法，可为后世师）。又有肾虚不能助生脾土以化水气（命门火生脾土），真武汤宣之（补脾先补肾）。用有心包火衰不能生胃土（心包火生胃土），用枳实薤白桂枝汤（治胃先治心，此丹医心法）。有老人胃虚寒者，处以延年半夏汤。有小儿食积，脾胃蕴热，热证调胃承气汤和之，寒症千金温脾汤下之。若见理中丸证用理中丸，四逆汤证用四逆汤，随证加减。

见肝咳者，肝寒用吴茱萸汤，热用泻白散合蛤黛散（童便调和更佳，此亦丹医心法），寒热错杂乌梅丸，燥用金水六君，虚用当归四逆，实用大小柴胡，气郁逍遥散，气滞四逆散。
此余参学心得，望水师斧正。

hejinsong18

lyjun2401 发表于 2015/12/7 15:27
半夜几点咳嗽加重？
白痰、黄痰？
发烧一周，有汗、无汗？

当时是下半夜咳嗽加重，具体几点倒没看，1岁半小孩不会吐痰，偶尔看到是白痰的，发烧时有出汗，原因可能是着凉或是长大牙（刚好新长一颗大牙，牙肉都肿了。）

lyjun2401

周宇明 发表于 2015/12/6 15:44
经云：肝旺寅卯。半夜咳嗽责之肝胆。小儿病用四逆散即可（少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹 ...

肝旺寅卯，这是内经的原话吗？
按照现在的中医说法，凌晨1-3点是肝经的活动时间，这是丑时。

lyjun2401

水中火 发表于 2015/12/7 21:36
辩证的要点，就是半夜，丑时属土，寅时卯时属木，寅卯三八木，用四逆散(北柴胡 枳实，白芍 炙甘草)疏肝健脾 ...

按照现在的中医说法，凌晨1-3点是肝经的活动时间，这是丑时。据此养生、治病，也有效。跟老大说的时辰不吻合，哪个为准？

周宇明

lyjun2401 发表于 2015/12/8 09:09
肝旺寅卯，这是内经的原话吗？
按照现在的中医说法，凌晨1-3点是肝经的活动时间，这是丑时。

子胆丑肝说法源于子午流注针经，常合灵龟八法取穴定位。
寅卯天地阳气生发，与木令相宜，应时为春，应脏在肝，故言肝旺寅卯。

lyjun2401

周宇明 发表于 2015/12/8 09:29
子胆丑肝说法源于子午流注针经，常合灵龟八法取穴定位。
寅卯天地阳气生发，与木令相宜，应时为春，应脏 ...

不管来源于哪个说法，总得有一个为准吧，如果两个都正确，岂非矛盾么？

周宇明

lyjun2401 发表于 2015/12/8 10:50
不管来源于哪个说法，总得有一个为准吧，如果两个都正确，岂非矛盾么？

读内难二经，发现某些见解不合，应当知道这是流派之异。《礼记正义》载三世医书言“三世者，一曰《黄帝针灸》；二曰《神农本草》；三曰《素女脉诀》。”《史记》又称“至今天下言脉者,由扁鹊也。”故知扁鹊乃承素女脉诀一脉，内经为黄帝针灸一脉。所以内经取脉采三部九候，难经则独取太渊，这是流派不同的缘故。扁鹊学派善察色脉，可断人生死，传禁方，以水火剂攻病，尤善针法，华元化、淳于意、徐之才、窦太师俱出于此。
窦太师窥得易经之奥，习传扁鹊心密，合乎黄帝十二经络，阐幽发明子午流注经法，某时某经，精气注入，某穴开阖，大抵如是。其后张易水援引针灸经络入用药法式，创引经报使药一说，此又一传承。
学者当明通医学源流，不可妄用此一流派之意强解另一学派之说，范畴不合不可同日而语。（扁鹊一脉以血脉通利为补，青城丹医得其传）

水中火

周宇明 发表于 2015/12/8 00:56
经云：五脏六腑，皆令人咳。观咳嗽论治，不外乎肝、脾、肺三脏。
皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以 ...

总结的比较多，是下过功夫的。你可以参考唐步祺编著的《咳嗽之辩证论治》总结的比较详细。

lyjun2401

周宇明 发表于 2015/12/8 13:12
读内难二经，发现某些见解不合，应当知道这是流派之异。《礼记正义》载三世医书言“三世者，一曰《黄帝针 ...

无论什么流派，最终都要看实用效果。
如果按照两个流派的理论去临床，都有效，那么就说明两个流派都有理，否则，其中必有一个是瞎说。