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小腹坠胀疼痛案

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发表于 2015/12/2 15:29:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
转自:经典经方医学论坛   http://www.jdjf999.com/forum.php ... tid=1350&extra=

张某 女   39岁
初诊时间:2015年4月9日
主诉:月经过后小腹坠胀疼痛
刻诊:恶寒,手足冷,手足有时麻,汗出可,面色黄,头晕,耳鸣,眼皮稍肿,口不干不苦,饮水可,咽有痰,无恶心干呕,乳房胀痛,纳可,无腹胀腹痛,大便时稀糖,一日一次,小便不黄,经行时尿频尿急,夜尿两次,月经提前,经行7-10天,周期25天,经量可,前两天色暗红,有少量血块,白带可,眠差,梦稍多,舌红有齿痕,苔水滑,下眼睑淡红,下肢干燥甲错,有袜痕。左脉沉细,右脉弱。
一、辨证分析:
1、恶寒,手足冷、面色黄,下脚干燥甲错,脉沉、细、弱、面色黄、眠差-----少阴营血不足,不能温煦、濡养;
2、头晕、耳鸣、尿频尿急,夜尿两次、大便稀溏、舌苔水滑、下有袜痕、眼皮稍肿、脉沉----太阴虚寒水饮(淡饮);
3、月经过后小腹坠胀疼痛、月经有少量血块,乳房胀痛--血痹、瘀血不去;
    故本案为血水同病.此案应紧扣所疾所苦,不应被下肢干燥甲错所羁绊,应该着眼于病机、病势。
二、诊断:太阴少阴阳明合病
三、处方:当归芍药散4剂
当归12  茯苓12  白术12  白芍24  泽泻24  川芎12  黄酒20毫升
四、方解:方当归芍药散中,当归、川芎、芍药养营血行瘀血为主,茯苓泽泻白术逐水气利小便为主,芍药兼可以利水饮,白术兼可以健胃气,合而成养血行血逐水祛饮益气护液之方。此方养血不留湿,行血不伤血,逐水不损中,祛饮不伤阴,益气不燥津,护液不滋腻。
五、反馈:5个月之后遇见患者时患者诉4剂服完后月经准时,小便不适等症状消失,无头晕耳鸣,无月经过后小腹坠胀疼痛。









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