我曾治的一个案例可参考:
唐X,男。经常感冒,感冒则头痛,心悸,乏力神疲,嗜睡,多梦,梦中常被追逐,常呓语,有时梦中惊叫而醒。常自汗恶风,昨日因喝热汤致大汗淋漓,口干不思饮,偶饮水也喜热饮, 手足心易出汗,大便稀溏,小便黄,饮食尚可,舌红苔薄白,舌边有齿印,脉沉实。
HP 120/70mmHg。
处 方
组成:黄芪30 防风15 五味子15 制附子9 人 参15 龙骨30
白术30 生姜30 桂 枝20 白 芍15 炙甘草10 麦冬15
二诊 20140324
由于无人参,药房用党参代,下午抓药一副回家,当晚药煎三次后,即频繁服用,哪知药不多久,全身开始发热,随即腹胀,腹泻大量水样便两次,第二天因上成都干木工活,即停服药,反觉轻松,昨日返家已能担粪干农活,自汗恶风、乏力、思睡、多梦均已消失,口不干,手足心亦未出汗,今日唯大便稀溏,屁多,舌红苔薄白,舌边有齿印,脉浮缓。
组成:黄芪30 防风15 五味子15 制附子9 人 参15
白术30 生姜30 桂 枝20 白 芍15 炙甘草10
病机分析:
服上药腹泻原因,我认为有以下几点:
1、病人由于是工地木工,夏日太阳暴晒后,口渴大量冷饮,以致寒饮停于内,阻滞阳气之外达,故自汗,发热频作。
2、本以桂枝汤发其汗,更加附子、人参助阳发汗,但因黄芪有固表止汗之力,玉屏风散之组合,固涩之力尤胜,使汗不得出,阴邪为阳气之所驱不得外达,转而向下,导致腹泻水样便。所以病人腹泻后反倒全身轻松。 |