黄仕沛经方医案——复发性口腔溃疡案

小吹

卢某，女，65岁。2009年6月中旬，开始反复出现高热、汗多，全身骨节疼，某三甲医院诊为风湿性心脏病可能性大，缠绵两月余。2009年9月22日来诊，诉一周前开始出现口腔、舌边溃疡，张口痛甚，舌淡有齿痕，苔白厚。
予甘草泻心汤加石膏，处方：
生石膏30，川连6，黄芩15，干姜12，炙甘草30，党参30，法夏24，大枣12。3剂，4煎服。
9月25日复诊：溃疡已愈，仍投此方4剂。适其夫亦患口腔溃疡，投此方4剂亦愈。此夫妻同患复发性口腔溃疡，实已多年，初试遍单方、验方，时效时不效。后找黄师每以此方而愈。
按：时方治口疮、舌炎，多以玉女煎、清胃散、泻黄散、导赤散治之。或谓肾虚胃热而滋肾降火，或谓胃火郁积而需火郁发之，或谓湿热困脾而清泻湿热，或谓心火上炎而清心利尿。黄师认为本证反复发作，再因发热缠绵两月，证见舌淡，面萎黄，乃本虚标实，寒热错杂，上述诸方，无一对证，唯此方最为与病相应也。
《金匮要略.百合狐惑阴阳毒病脉证治》：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之”。甘草泻心汤为治疗狐惑病的主方，狐惑病多认为是今之百塞氏综合征，其必具之症为口腔溃疡，近代经方家如胡希恕、赵锡武、岳美中等多以此方治疗口腔溃疡。
本例外院诊为风心病，该病与百塞氏病皆与免疫有关，临床表现多有相似之处，故亦获效。临床中，见黄师以此方治疗多种病证，疗效颇佳。如单纯疱疹、皮肤病，曾见一慢性结膜炎反复不愈，黄师以本方七天痊愈。森荣师兄治其4岁儿子，疑似手足口病，口唇内侧黏膜疹点，舌尖溃疡，两剂愈。周某，女性，一年前开始出现全身散在性红色点状皮疹，瘙痒难忍，舌淡，苔白厚，四剂瘙痒大减。
读后解析：复发性口腔溃疡为临床常见病，亦为疑难病，其反复发作，久治不愈，考其病因，乃寒热错杂，本虚标实。《金匮要略》甘草泻心汤为治疗本病的的对之方。甘草泻心汤为治疗狐惑病的主方，狐惑病多认为是今之百塞氏综合征，其必具之症为口腔溃疡，近代经方家如胡希恕、赵锡武、岳美中等多以此方治疗口腔溃疡。本方验之临床，屡用有效。口腔溃疡急性期加生石膏效好。