伤寒的一些理论与分支

白茅

这是网上找到的一篇文章，我把它贴出来，让明眼人辩之
--------------------------------------------------------------------

       杨复青医师说：中医的《六经伤寒病辩证》和《卫气营血温病辩证》都是归纳法的辩证方法。
    伤寒病和温病是中医对各种传染病（有发热为特征）广泛代名词。张仲景《伤寒论》记载的病和西医的流感、疟疾、急性支气管炎、急性胃肠炎、胆囊炎、风湿病、赤痢和流行性脑脊髓膜炎等传染病相同。吴鞠通《温病条辩》记载的病和西医的大叶性肺炎、肠伤寒、斑疹伤寒、猩红热、白喉、恶性间歇热、流行性腮腺炎和乙型脑炎等传染病相同。中医通过归纳法
    把冬春季好发的各种传染病的症状和体征归纳为《六经伤寒病辩证》理论。把夏秋季好发的各种传染病的症状和体征归纳为《卫气营血温病辩证》理论。何祚庥院士说“中国传统科学归纳法没有”的说法是不符合事实的。方舟子说“中医是最大的伪科学。”更是站不住脚的。
    《中医学》中张仲景《伤寒论》的《六经辩证》理论和叶天士、吴鞠通的《温病学说》是中国传统科学归纳法的范例。
    什么是《中医学》中的“证”？孙弼纲说：所谓“证”者，是一群症状与体征的综合。“证”，不是指孤立的症状，“证”是从考虑病人全身情况出发，在一定程度上反映了疾病的原因，病理生理状态，以及疾病演变的趋势，并指示了治疗要求的观察的综合。其可贵之处，便是在于反映了病人的整体情况，它使医生从思想上直到具体治疗措施上都不脱离“人”而单独去治“病”，不脱离“整体”而去治疗“局部”。这正是从事物的普遍联系这一观点来对人体变化进行考虑的结果。（节录于孙弼纲《论中医“辩证论治”中的辩证思想》一文）。
    《中医学》中张仲景《伤寒论》的六经辩证理论就是：把疾病的发展变化按其表现的证候不同分为六个阶段或类型（即六经）——太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病和厥阴病。疾病发展过程中，六经证可按次递传变（叫传经）或不按次递传变，只固定于某经（叫不传经）或几种传变结合（叫合病），或疾病一开始就出现较晚阶段的证候（叫直中）。根据六经类型给以相应的治疗措施，这种《六经辩证》方法由汉朝长沙市市长张仲景首创（有案则审案，无案审则“坐堂”行医，一身兼两职，著《伤寒论》）。
    清代叶天士、吴鞠通创立温病学说，吴鞠通《温病条辩》，以卫气营血辩证理论作为治疗温病的基础，开劈了“随证疗法”的另一溪径，作为六经辩证之外的另一体系。

    ㈠《六经辩证》方法
    ⒈太阳病（呼吸系统症状为主）：热病初起阶段，证：恶寒、发热、头痛、身痛、有汗或无汗、鼻流清涕、咳嗽等（表证），治疗方剂有桂枝汤、麻黄汤和麻杏石甘汤。
    ⒉阳明病（胃肠热症状为主）：热病入里的阶段，证：高热不退（阳明实热证）、口渴、便秘，治疗方剂有白虎汤和大承气汤。
    ⒊少阳病（肝胆症状为主）：热病亚急性阶段，证：寒热往来、胸胁苦满（半表半里证），治疗方剂有大小柴胡汤。
    ⒋太阴病（胃肠寒症状为主，急性肠胃炎症状）：证：腹泻、呕吐、不发热，治疗方剂有理中汤。
    ⒌少阴病（心功能低下症状为主）：证：不发热，肢冷、困倦、嗜睡、脉微细，治疗方剂有四逆汤。
    ⒍厥阴病（神经系统症状为主）：证：四肢厥冷、神志紊乱、治疗方剂有当归四逆汤、至宝丹。
    ㈡《温病学说》： 温邪上受首犯于肺逆传心包。病程分卫气营血四个阶段，治疗时在卫汗之，在气清之，入营透热，入血凉血。
    ⒈卫分（上焦病，急性支气管炎）：证：恶寒发热、有汗不透、头痛、咳嗽、口渴、舌苔薄白、脉浮数，治疗方剂有银翘散、桑菊饮。
    ⒉气分（胃肠热症状为主）：证：高热不恶寒、烦渴自汗、舌苔黄、脉浮洪而数，治疗方剂有白虎汤。
    ⒊营分（乙型脑炎症状）：证：发热、舌绛红、苔黑、神昏谵语、脉细数弦，治疗方剂有清营汤、紫雪丹、至宝丹。
    ⒋血分（斑疹伤寒、猩红热）：证：有营分症状、斑疹、吐血或衄血或下血、发狂，治疗方剂有化斑汤和银翘散加减。
    5.三焦：①上焦（手太阴肺系温病，人体上部，热病初期，或叫呼吸系统疾病），证：头痛发热口渴面赤咳嗽。治疗方剂有银翘散、桑菊饮。②中焦（足阳明大肠经即消化系温病，人体中部，热病中期），证：舌苔黄有芒剌，小便短赤，大便秘结，眼球颜面充血，甚则谵语神昏，治疗方剂有白虎汤和大承气汤。③下焦（足厥阴肾经，人体下部，热病末期，肾上腺皮质功能低下），证：少腹硬满、大便秘结或腹泻、身热面赤、口干舌燥、舌硬神昏、脉结代甚则一息才2次或脉细促。治疗方剂有当归四逆汤、至宝丹。
    ㈢伤寒和温病的《寒热疗法》：同病异治。寒者热之（病者呈迷走神经亢奋状态，“阴亢阳衰型”，用温热药治疗）和热者寒之（病者呈交感神经亢奋状态，“阳亢阴衰型”， 用苦寒药治疗）。
    症状 寒法 热法
    咳嗽 小青龙汤 麻杏石甘汤
    腹泻 白头翁汤葛根芩连汤 理中汤、四逆汤
    尿少 五苓散 龙胆泻肝汤
    吐血 犀角地黄汤 侧柏叶甘草干姜汤
    ㈣六气（风寒暑燥湿火）的病因学和疾病分类学
    ①风：大风的天气（《气候学》）。风为物质运动之性的表征（佛说：“四大”即地水火风）。甲木生风，甲木在头（《命理学》）。中医的风证：神经系统的病理状态，如中风；或急性热病的前驱期症候群，如头痛，全身酸痛，四肢疲乏等。
    ②寒：寒冷的冬天天气（《气候学》）。空气的温度低。副交感神经系统偏亢奋的状态，或机体反应迟缓，如疲乏不堪，脉沉缓迟，舌质淡白多津。
    ③暑：酷热的暑天天气（《气候学》）。交感神经系统偏亢奋的状态，如中暑，多汗、心率快，全身酸痛，四肢疲乏等。
    ④燥：干燥的秋天天气（《气候学》）。空气的湿度不够。机体内如气管分泌物减少，干咳无痰的情形。
    ⑤湿：潮湿的辰三月春天天气（《气候学》）。湿度（水）为物质之性的表征（佛说：“四大”即地水火风）。空气的湿度大。机体内如胃肠功能下降，舌苔黄厚有津、或皮下浮肿（心肾功能下降）或痰涎涌盛（气管分泌物增多）的情形。
    ⑥火：酷热的夏天天气（《气候学》）。温度为物质之性的表征（佛说：“四大”即地水火风）。空气的温度高。交感神经系统呈亢奋的状态，如高热不退，脉数，舌质绛红，津少等。
    ㈤温病的治疗原则：温病的共通症状（归纳法）：发热、舌燥、口渴咽干、心烦、出汗、头痛、衄血、发狂、儋语、昏睡、抽搐、脉洪数。
    ⒈解热生津：白虎汤，白虎加人参汤。白虎汤中的知母和石膏，退热止渴有奇效。人参、生地、麦冬和玄参，生津有奇效。阳明实证“急下存阴”，用生地、麦冬和玄参加入承气汤内（即增液承气汤）有特效。温病初起，不用麻黄和桂枝，而用银花、连翘、枝子之类。
    ⒉对症疗法。如寒者热之，热者汗之。虚则补之，实则泻之。祛则重之，壅则宣之，滞则通之，秘则泄之，著则滑之，脱则濇之，燥则湿之，湿则燥之。
    ⒊强心提神救脱：“温邪逆传心包”（神志紊乱），神昏儋语时用至宝丹、紫雪丹、牛黄丸。
    ⒋慎用汗吐下法：因温病为热性病消耗体液不少，故慎用汗吐下三法。

[ Last edited by 白茅 on 2006/5/19 at 16:21 ]

白茅

黄元御

字坤载，号研农，又号玉楸，１７０５～１７５８年，山东昌邑黄家辛郭人。黄元御青年时被庸医误用药物损伤眼睛，致使左目失明，自此深感业医之重要，遂弃儒习医，拜在金乡（山东金乡）于子遂（司铎）门下。对《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作，钻研颇深，他是一位很有抱负而致力于学问的人，先后学医１２年，自其奋发于医术之后的数年，医名大盛，曾被诏为乾隆治病。并召为御医，后辞官归里，潜游江南。黄氏一生非常勤奋，在他短暂的行医生涯中，编撰的医学著作达１５种之多。这些著作主要有：《伤寒悬解》１５卷，《金匮悬解》２２卷，《四圣悬枢》４卷，《四圣心源》１０卷，《长沙药解》４卷，《伤寒说意》１１卷，《素灵微蕴》４卷，《玉楸药解》４卷，《素问悬解》１３卷，《灵枢悬解》，《难经悬解》，《周易悬解》，《道德经解》，《玉楸子堂稿》。

叶天士

名桂，字天士，号香岩。公元１６６７——１７４６年（清康熙六年——乾隆十一年。一说１６６５——１７４５年）清代苏州（今江苏省苏州。一说清．吴县）人，对温热病，甚有研究，奠定了祖国医学“温病学”基础，创立了温热学派。开辟了清代医学的另一生面，至今大江南北一些医家，在处方用药上，还保留着叶氏学说的影响。叶氏的医术虽然很高，但很谦虚，不愿意将自己不成熟的意见著书立说遗害后代。再加上一生忙于诊务，因而著作甚少。虽然活了八十岁，但其亲手所写的著作，很难找到一部。现传《温证论治》一卷，也是他的学生顾景文，根据他的口述笔录而成的，后章楠改题前一部分为《外感温热篇》，后一部分为《三时伏气外感篇》，相传《幼科心法》一卷，为叶氏手定。《临证指南医案》十卷，为其门人所辑。另外，如《本事方释义》十卷、《景岳金书发挥》四卷、《叶氏医案存真》三卷、《幼科要略》二卷、《叶天士女科》等，根据文辞，体例，用药习惯等，恐怕不一定为叶氏所著，或出自其学生、或出自他人假叶氏之名所著。叶氏治学态度，是非常严谨的。除了他不随意著书立说外，在他临死之前，还叮嘱亲友，不要胡乱服药，以免影响健康。并说，作为一个医生，要多学习，多见闻，然后才能对社会有益，并把不按病症投药的医生，比作用刀杀人一样。

白茅

陈念祖

字修园，又字良有，号慎修。公元１７５３—１８２３年（清乾隆十八年——道光三年），福建长乐人。是我国清代著名的医学家和医学教育家。陈念祖把毕生的主要精力，用在了从事普及医学知识，提高医疗技术，启发后学门径的重要工作上。他一贯本着“由浅入深，从简及繁”的精神，进行自己的研究。我国是世界上历史悠久，文化遗产极为丰富的国家之一，各种医籍汗牛充栋，卷帙又极浩瀚，文字古奥，义理深邃，往往意存文字之外，历代后学均苦于没有明晰浅显的注解，很难理解其精神实质，因此，他一方面竭毕生之精力，用通俗易懂的语言，对我国医籍中的一些古典著作，如《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》等书，都本着“语语为中人所共晓”的精神，或节注或全注，以浅显出之。另一方面，集先秦以至元明诸大家之说，采取“返博为约”的方法，著成《医学实在易》一书，为医家病家畏难而不能深入习医者，敞开了方便之门。不仅如此，为了使医药学知识家喻户晓，人人皆知和初学医学的人，便于系统了解和记诵，他还先后编写了《医学三字经》、《医学从实录》、《时方妙用》、《时方歌括》等著作。所有这些，都给当时和后世医学界，留下了深远的影响。

张锡纯

字寿甫，１８６０～１９３３年，河北省盐山县人。他是中西医汇通派的代表人物之一。张锡纯生活在清末民初，自幼留心医学，广泛收集医书，勤奋攻读１０余年，为人治病，颇能得心应手。在医学界声誉卓著。由于他治疗不拘一格，不仅能化裁古方，汲取各家精华，还能独出新意，融汇中医西医之长，使有些西医视为难治之证也取得令人瞠目的疗效，因而名扬海内，被誉为“医林四大家”之一。他的医学论文很多，汇编成《医学衷中参西录》７期３０卷，于１９１８年起问世，以后陆续出版。

白茅

张景岳

名介宾，号景岳，字会卿。因为他善用熟地，有人称他为“张熟地”。公元１５６３——１６４０（明嘉靖四十二年——崇祯十三年。一说约１５５５——１６３２年），明山阴（会稽）（今浙江省绍兴县）人，著名医学家。景岳十四岁时，即跟随父亲到北京，跟当时名医金英学医，并学得金氏全部医术，及年长，专心攻读《素问》、《灵枢》两书，甚有收获，试于临床，每每取得良效。于是，他边临床边钻研灵素两书，以三十年的功夫，编成《类经》一书，并作《类经图翼》，以佐诠释。对《内经》的理论有所发挥，贡献很大。晚年，又著《景岳全书》，为理法方药兼备之巨著，为后世医家所推崇，影响深远。

白茅

“火神”郑钦安

一、“火神派”的开山之祖

    长期以来，四川医生以善用附子、干姜著称。近人如重庆补小南、成都祝味菊、云南吴佩衡、华阳刘民叔几位先生都有“附子”的外号，陆铸之先生更有“火神”之称，而追溯其渊源，郑钦安先生实乃这一流派的开山之祖。

    郑钦安，名寿全，钦安其字也。四川邛崃人。生卒年不详，查其著作《医理真传》、《医法圆通》二书刊印的时间分别是在清同治8年和13年，即公元1869年和1874年，又据《医法圆通》书中提及“余业斯道三十余年”，可以推论出他是道光生人，其著书的年纪，大约50多至60岁左右。据《邛崃县志》，郑钦安出成都名医刘芷塘门下，刘生平事迹不详，看来这又是一位“识用精微过其师”的了。

    为什么要称“火神派”？是因为这一派不仅善用附子、干姜起大证、重证，惊世骇俗，在全国独树一帜，而且还不断地发扬光大(如祝味菊用附子治高热心衰，吴佩衡用附子治麻疹险证)，历百余年而不衰。

    二、郑钦安治哪些病证用附子、干姜

    郑钦安说“人咸目予为姜附先生”。《医法圆通》治内妇儿科杂病所列病证，就有60余种，加上伤寒温病，则远逾百种之多。诸如咳嗽、呕吐、泄泻、腰痛、头痛、唇口红肿、齿牙肿痛、口臭、喉蛾、臂痛、筋挛、心痛、胃痛、二便不利、淋证、失眠、健忘、胀满、中风、淋浊、痿躄……门类遍及于五脏六腑、外感内伤 ......

白茅

曹家达

字颖甫，又字尹孚，号鹏南，别号拙巢老人，１８６６～１９３８年，江苏江阴周庄人。曹家达工于文学，善于词章，并且精通岐黄之术。他早年专攻儒学，曾经中举。后来进入南菁书院学习，从师黄从周，黄氏是著名的汉学大师，也兼擅医学，可见，曹家达的医学知识确有其师承根基。曹家达在治学之余而治医，专宗长沙。１９２７年行医于上海，１９３７年“八·一三”事件后，他激于爱国义愤，拒绝向日军投降，竟被杀害，时年７１岁。他的崇高民族气节，为后人传颂。他的著作有《伤寒发微》、《金匮发微》、《经方实验录》。曹氏是近代著名中医，他专治仲景之学，以善于经方闻名于世，有“经方大师”之誉。

吴尚先

原名安业，字师机。约生于公元１８０６——１８８６年（清嘉庆十一年——光绪十二年），清代钱塘人。一生对外治法很有研究，人称之为“外治之宗”。吴氏著有《理瀹骈文》一书，专门阐发外治的机理和方药用法。是祖国医学独具一格的著作。