重症肺炎（鲍曼不动杆菌感染）后

shengy67

狂躁不安，果断用甘麦大枣汤，一剂起效。
南沙参30克                生山药30克                炒薏仁20克                炒白术12克               
白茯苓12克                制半夏12克                陈皮9克                制香附15克
砂仁6克后下        灸甘草20克                木香3克                麦冬18克
五味子6克                山茱萸12克                玉竹12克      淮小麦60克
大枣12枚   地骨皮12
一剂药还溢出一点，晚上感觉狂躁好转。明天继续！连夜用小麦和红枣高压锅熬汤，泡其他药。
后期加黄芩10克。晚上看舌苔已经有薄薄一层，整个舌苔看上去红润不那么干，中间用过几天生姜，感觉容易舌苔干红，后面有黄苔。现在撤 了生姜，整个舌苔好多了。

shengy67

沙参30克                生山药30克                炒薏仁20克                炒白术12克               
白茯苓12克                制半夏12克                陈皮9克                制香附15克
砂仁6克后下        灸甘草20克                木香3克                麦冬18克
五味子6克                山茱萸12克                玉竹12克   黄芪15  党参15 增加生姜9克黄芩9克，淡竹沥，从90克逐渐加到180克一天，未见明显多痰，但是便秘改善。目前停用淡竹沥。
使用以下汤剂。
南沙参30克                生山药20克                炒薏仁20克                炒白术12克               
白茯苓12克                制半夏12克                陈皮9克                制香附15克
砂仁6克后下        灸甘草6克                木香3克                麦冬18克
五味子6克                山茱萸12克                玉竹12克      地骨皮12
黄芩10   黄芪15   党参15

自己累成狗，老爹现在中气比我强，喉咙比我高了。

凉风

shengy67 发表于 2015/12/9 22:57
沙参30克                生山药30克                炒薏仁20克                炒白术12克               ...

（外台》卷十引《古今录验》:桔梗汤

【别名】 桔梗白术汤

【处方】 桔梗3升，白术2两，当归1两，地黄2两，甘草（炙）2两，败酱2两，薏苡仁2两，桑白皮1升（切）。

【功能主治】 肺脾双补，清肃余毒。主肺痈经时不愈。赤膈伤寒，毒蕴于肺成痈，经治诸证皆安，唯痰中血丝终不能除，胸中尚隐隐痛，大便已转嫩黄，时溏时燥。

桔梗白术汤，楼主可以参考一下

shengy67

南沙参30克                生山药30克       炒薏仁30克           生白术30克        
白茯苓15克                制半夏12克       陈皮9克                制香附15克
砂仁6克后下              灸甘草15克       木香3克                麦冬18克
五味子9克                  玉竹12克          地骨皮12克          淮小麦30克               
大枣12克                   党参15克          黄芩10克              酸枣仁30克
夜交藤30克                生地30克          百合30克         生黄芪30克
陆续改进后现在服用上方，为节约小钱钱药材粉碎后一副药分2天煎服。肺功能改善，虽然没有做通气检测，但是连续一周以上停止吸氧测试血氧度能稳定在97-98，瞬间会跌到96很快就回到97-98。2个月前晚上不吸氧初期约在93但是会陆续下降到90以下，白天更是可能跌破85！痰显略黄半透明不算太多。原来抗狂躁西药维思通停用，目前晚上几乎很少吵闹，睡觉据隔壁床位反馈非常的好，白天略吵闹，这个是本性使然，药物难以改变的。原来使用维思通的效果是非常的差，能停止西药比原先改善就算成攻了。便秘改善，原来非得用开塞露不可，现在1-2天一次大便，可以不使用开塞露！心脏功能配合成药稳心颗粒，安静心率维持在80上下，散步时大约在110上下，坐下几分钟后能回到100以下到90上下，开始减量西药倍他乐克！方子里一定有不合理之处，请各位高人指点一二。

补充内容 (2016/1/27 17:05):
此方加3克升麻，坚持不给开塞露，今天早上下来许多宿便，多的不可思议。腹部变软变小了。

shengy67

凉风 发表于 2015/12/23 00:07
（外台》卷十引《古今录验》:桔梗汤【别名】 桔梗白术汤【处方】 桔梗3升，白术2两，当归1两，地黄2两， ...

多谢！

shengy67

不慎着凉再次感染肺炎，此次验出溶血性链球菌。肺炎、胸膜炎。再次病危！使用抗生素后开始腹泻。参考伍炳彩教授的文章，使用了葛根芩连汤加减，腹泻缓解，血糖能稳定在11左右。前三天汤剂如下
葛根40灸甘草10黄连13黄芩13茯苓12制半夏12陈皮12枳壳9桔梗7生姜7，明天起增加鱼腥草30益母草15肉桂2.

shengy67

凉风 发表于 2015/12/23 00:07
（外台》卷十引《古今录验》:桔梗汤【别名】 桔梗白术汤【处方】 桔梗3升，白术2两，当归1两，地黄2两， ...

先生方子不错，等过几天恢复期加入葛根芩连汤中。因血糖非常不稳定，查资料此汤对降糖十分有利。所以考虑加入桔梗汤，只要保持没有配伍禁忌就可以吧？

shengy67

shengy67 发表于 2016/1/21 13:34
多谢！

桔梗10，炒白术15，当归9，生地黄15，甘草（炙）15，败酱20，薏苡仁20，桑白皮15。

凉风

shengy67 发表于 2016/2/9 10:17
先生方子不错，等过几天恢复期加入葛根芩连汤中。因血糖非常不稳定，查资料此汤对降糖十分有利。所以考虑 ...

我也只是在转述先贤经验罢了，原案是<重订通俗伤寒论>赤膈伤寒节，何廉臣校勘时附上自己的验案，现在复制上来希望对楼主有帮助
【廉勘】赤膈伤寒。如张石顽。俞根初两前哲。所述病状。显然内痈伤寒。外科诊治居者多。若先由肺痈。而后胸胁赤肿发 者。曾经治愈四人矣。均仿洄溪老人肺痈法例。幸而收功。徐氏曰、肺痈病。脓已成者。《金匮》
虽云始萌可救。脓成则死。然多方治之。竟有生者。盖予平日因此证甚多。集唐人以来治肺痈之法。用甘凉之药以清其火。滋润之药以养其 血。滑降之药以祛其痰。芳香之药以通其气。更以珠黄之药解其毒。金石之药填其空。兼数法而行之。屡试必效。此真肺痈正治之良法。 而非自炫其能之谎语也。惟《徐氏医案》。往往有法无药。此亦巧于藏拙。
一则避后人吹毛求疵。一则欲后学勤求古训。博采众方之深意耳 。今年秋。吾绍某部中一兵士。处州人姓陈名士卿者。夏初患肺病。屡服西药。痰嗽病终莫能愈。夏末初秋。
患暑湿兼寒夹食。初次邀诊 。见病患面赤如朱。胸膈赤肿。昏厥不语。已五昼夜。口秽喷人。唇焦齿黑。目瞪口噤。四肢厥冷。按其胸腹。灼热异常。大便水泻如注。 臭秽难闻。溺短赤涩。脐间冲脉。动跃震手。诊其脉两寸陷下似伏。两关尺沉弦搏数。愈按愈盛。抉其口。望其舌。焦紫起刺。层层黑晕 。遂以摄氏表检验温度。已达一百另五度。
遂断为暑湿病中之坏热症。遂立俞氏解毒承气汤。加紫雪（九分）、品三物白散（一分、方用 桔梗五分、川贝四分、巴霜一分、嘱药肆现研匀细、以药汤频频调下。）进一煎后。时隔四点多钟。毫无变动。又进次煎。毕、即大吐臭痰 一瓯。乃开言。云腹中如锥刺。或如刀割。疼剧不可忍。同人为其抚摩一句钟。乃大泻黑垢一滩。次日上午又邀诊视。察其脉两寸起而数 促。关尺如昨。舌苔只退黑晕一层。二便均闭。躁则狂言乱话。静则独语而笑。温度计仅退一度。惟四肢不厥

晕一层。二便均闭。躁则狂言乱话。静则独语而笑。温度计仅退一度。惟四肢不厥而转温。于原方略为加减。去 紫雪及三物白散。加犀角汁一瓢（约计一钱）、鲜车前草汁一瓢。与金汁和匀同冲。安宫牛黄丸（一颗）、生锦纹又加二钱。服两煎后。 连下黑垢两次。热度昏谵依然。咳吐臭痰如米粥状。则加多矣。满屋臭不可闻。同人皆为之掩鼻。从此连诊七日。皆从前方加减。或减安宫 牛黄丸。加王孟英新定牛黄清心丸。或仍用紫雪（四分）、品绛雪（一分）。或减西瓜硝。
加风化硝。臭痰日吐两瓯。黑垢一日一次。多 则两次。惟小便逐次加多。色终紫赤混浊。温度退至百另一度半。昏谵犹多。清晨时神识较清。略能应对一二语。脉搏数而不弦。脐中冲 动渐底。舌苔白腐满布。略现黑点。约计生川军已服至三两。金汁已有九两。紫雪服至二钱余分。牛黄丸等服至六颗。外感之暑湿食滞。已去大半。乃一意疗其肺痈。改与俞氏加味苇茎汤。磨冲太乙紫金丹（一颗）遵徐氏甘凉清火。芳香通气之法。连诊五日。皆从此方加减。去 紫金丹。加紫金片。或加新绛、旋覆、橘络。通其肺络。或加竹沥、梨汁、鲜石菖蒲汁。豁其臭痰。或加制月石、甘中黄、尿浸石膏。解 其毒以防腐。连诊五日。忽然寒战壮热。手足躁扰。头面胸背遍发黑疮。而胸膈赤肿始退。臭痰全无。日吐白痰两瓯。或痰中带脓。或夹紫 血。如丝如珠。谵语大减。神识转清。但睡醒后。仍有昏
或痰中带脓。或夹紫 血。如丝如珠。谵语大减。神识转清。但睡醒后。仍有昏言。面唇转白。体亦憔悴。脉搏小数微弦。
舌苔白腐大减。胃动思食。口燥善饮 。改用顾晓澜八汁饮去西瓜汁、荷叶汁。（甘蔗汁、藕汁、梨汁、芦根汁、鲜生地汁、鲜茅根汁各一酒杯、重汤炖温服。）加麦冬汁（二 匙）、淡竹沥（二瓢）、解 草根汁（一瓢）甘润养胃。以补其血。连服四剂。胃口大开。每飧食粥一大瓯。日夜须服五飧。而痰中血丝血 珠。终不能除。胸中尚隐隐痛。大便已转嫩黄。时溏时燥。改用《古今录验》桔梗汤。（白桔梗、生甘节、归身、白术、各一钱、生苡仁 五钱、生桑皮三钱、细生地二钱、败酱草八分。）加北沙参（四钱）甜石莲（钱半、杵）双补肺脾以清余毒。另服王氏圣灵丹加减。（珠粉 、西黄各三分、琥珀六分、滴乳石、制月石、尿浸石膏各一钱、没石子、辰砂各五分各药研细、入磨坊中倒挂飞面丝五钱五分、研和极匀 、妙在飞面丝善走肺中细管。）每用五分。以鲜茅根、鲜菩提根（各一两）、煎汤送下。日夜各一服、服完、胸痛止、痰血除、益信徐氏 珠黄等品解其毒。金石等药填其空之说。精确不磨也。且知马培之麝香走窜。盗泄真气。肺痈忌服之说。亦难拘执也。终以《金匮》麦门冬 汤、加霍石斛、生玉竹（各三钱）、气

液双补以善后。幸而其人年壮体实。病乃霍然。起居饮食如常矣。

凉风

shengy67 发表于 2016/2/9 10:17
先生方子不错，等过几天恢复期加入葛根芩连汤中。因血糖非常不稳定，查资料此汤对降糖十分有利。所以考虑 ...

拙以为，可以考虑紫菀，百部，百合，桔梗，甘草，贝母，前胡，瓜蒌，丝瓜络，五味子，黄芪，白芷，杏仁，菖蒲，桑白皮，西洋参，荆芥。之类重用山药，石斛察虚实以用之。白术不用或者少用前人虽云白术健脾胃，实则白术燥湿耗气是一味泻药不利脾胃虚弱者。半夏换成菖蒲和瓜蒌，半夏太燥非所宜。当以甘润之品为主，前贤有止嗽散可资参考
桔梗 荆芥 紫菀 百部 白前 陈皮 甘草 各三钱共研细末每服三钱，有表症姜葱汤送下一日三次