经方治心悸气喘咳嗽近2月不愈一例（答案已公布）

水中火 · 发表于 2015/10/5 11:33:03

本帖最后由水中火于 2015/10/10 19:41 编辑

经方辩证问诊单

所在省市：浙江台州
职　业：中学教师
婚　否：已婚（育有两个小孩）
性别，年龄：女 36
现在主要症状：心悸，乏力，眼花，气喘较重，烦躁抑郁
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：睡眠不足，思虑过多，抑郁
现正在服用的药：无
哪些情况能加重病情：阴天，睡眠不好，排卵期，月经前一周

现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？无
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2011年起断断续续心悸，2013年怀孕后气喘，心脏早搏，经保胎治疗后好转
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:近一周气喘严重，咳嗽近2月不愈
发病的时辰:整日
发病时的典型症状：气喘，心悸（几乎两三分钟一次）
西医病名：心脏早搏，无器质性病变
发病季节：秋
发病原因：劳累，思虑过多，压力重

是否长期用过激素：无   是否大量用过消炎药：无   是否做过手术：无
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：红略有光泽
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：眼白青，有血丝，干涩，眼下黄白
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：少汗，活动时微汗
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：手有汗
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：无明显症状
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：眼白青，有血丝，干涩，眼下黄白
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：无明显症状
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  经期前泛酸，有浅表性胃炎
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  左鼻孔略有不畅
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  痒，咳嗽
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：闷，偶尔会有胀痛感
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：右边乳腺有结节，腋下胀痛
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：无症状
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：凉，胀气
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：无症状
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：心悸，心跳快，烦
心下（满，堵，胀，烧）：  满
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：酸，胀
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：头顶酸胀
项（僵，痛，酸，重，胀）：尚好，偶有酸胀
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：痛、胀、凉
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：左臂无力，睡醒麻
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：无
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  左背酸痛、凉，
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  凉，晚睡会酸
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：无
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  无
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：凉，
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：凉，略胀
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：凉
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：少，困倦，多梦，
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：大便1-2天一次，成形，
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：经期前夜间尿频，睡前要去四五次
房事：（有无  多少性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精：少，其余尚好
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：大腿内外侧有脂肪瘤，
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  周期24——25天，四到六天结束，血块较多，颜色鲜红，痛经
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：多，清，
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：孕2产2，无流产史

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
保胎期间服过保胎药，具体药方不知
7、体温呼吸心率血压
呼吸促，血压体温正常  普通心电图正常  动态心电图检测早搏
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
b超检测右乳结节，甲状腺结节4mm，其余正常

水中火 · 发表于 2015/10/5 11:34:33

日期: 2015-09-17

患者