刺血疗法在面部疾患的应用

中国针推协会

刺血疗法在我国有着悠久的历史,在古代劳动人民长期的生产生活,防病治病过程中发挥着不可替代的作用.在藏象学说和经络学说的理论指导下,使之成为一个完整的治疗方法.

1刺血疗法的历史

早在"以砭为针"的年代,就存在利用砭石刺破皮肤放血治病的方法.

刺血疗法最早记载于《黄帝内经》,书中对针具针法,治病机理以及适应症等方面都作了详细的论述.《灵枢·九针十二原》云:"四曰锋针,长一寸六分","锋针者,刃三隅以发痼疾".《灵枢·官针》中所论及的"络刺","赞刺","豹文刺"都是刺血的具体方法.《素问·三部九候论》中:"经病者治其经,孙络病者治其孙络血","上实下虚,切而从之,索其结络脉,刺出其血,以见通之".《素问》中另记载了刺血疗法治疟.《灵枢·癫狂》有放血疗法治狂的记载.《黄帝内经》中有"刺络论"专门谈及刺血疗法.后世医家对此亦多有记载,此不赘.

2刺血疗法在面部疾患中的应用

刺血疗法治疗范围广泛,涉及内,外,妇,儿及皮肤科等多种疾患,现就笔者在近些年临床应用于面部疾患的点滴体会,略谈管见.

2.1痤疮

痤疮初起在毛囊口,呈现小米粒大小红色丘疹,亦可演变为脓疱,此后可形成硬结样白色粉刺或黑头粉刺,严重病例可形成硬结性囊肿,临床分为肺经风热,湿热蕴结,痰湿凝结,冲任不调四类,主穴以耳尖,背部痣点及耳穴的面颊区为主,用速刺法.肺经风热的四型以大椎,肺俞,膈俞,肝俞,脾俞等刺络拔罐法.

2.2黄褐斑

黄褐斑多发生于已婚妇女面部,以面部蝶状不规则,无自觉症状为特点,多呈对称分布,临床分为气滞血瘀及肝肾阳虚两型,主穴以背部痣点,耳穴的肝阳区,面颊区,背腧穴中可选取肝俞,膏肓,三焦俞等刺络拔罐法.

2.3三叉神经痛

三叉神经痛指面部一侧三叉神经区刀割样疼痛,少数可为两侧,本病多为风寒之邪侵入阳明经脉,寒性收引,凝滞筋膜,血气痹阻,遂致本病.主穴以太阳,颊车,阳白为主,必要时可配大椎,合谷,膈俞.

2.4酒渣鼻

酒渣鼻是以皮脂潮红并伴发丘疹,脓疱的慢性炎症性皮肤病,它以皮脂溢出与面部毛细血管扩张为特征,因鼻色紫红如酒渣而得名,临床上以刺素髎为主,同时快速点刺素髎穴上下左右处,可刺20针.

2.5麦粒肿

麦粒肿是指睫毛,毛囊所属的皮脂腺或睑板腺的急性炎症,也称急性睑腺炎,多由化脓性细菌所引起,病灶局部有红肿热痛感,也可化脓穿破,病变在睫毛根部皮脂腺的为外睑腺炎,即外麦粒肿;病变在睑板腺的为睑板腺炎,即内麦粒肿,主穴以耳尖,太阳为主,可配以臂臑,曲池,注意患处切忌挤压.

2.6急性结膜炎

急性结膜炎多为细菌或病毒感染而引起的急性传染性眼病,常见的致病菌有肺炎双球菌,葡萄球菌及结膜杆菌系,可通过各种接触途径如手,手帕,公共浴室,游泳池等传播,多在夏秋季节流行.中医学认为是风热毒邪及肝胆火盛.选穴以耳尖,耳穴的眼点为主,同时配以风池,合谷,行间.

2.7面瘫

这里讲的面瘫为周围性面瘫,初起亦轻刺浅刺,但有的患者会出现耳后剧烈疼痛的症状,多为神经根水肿受压迫引起,可在阿是穴处刺络放血.

2.8口疮

口疮是以口舌疮疡或溃烂的一种病症,局部灼痛,常反复发作久久不愈.多由心脾积热,外感热邪,阴虚阳亢或虚阳浮越而致.治疗上主穴取金津,玉液刺血,操作十让患者伸出舌头,左手持纱布,固定舌体,选择较粗大,最明显的静脉上点刺,以一次出血为最好,同时可配以四缝穴刺血.

2.9痄腮

痄腮是以发病急,耳下腮部肿胀疼痛为特征的一种疾病,主要是由风热疫毒所引起.风热疫毒从口鼻而入,客于少阳,郁而不散,气血壅滞结于腮颊.治疗以患处阿是穴刺络放血为主,同时配以外关,合谷,曲池等.

3结语

《灵枢·小针解》指出了刺血的机制:"菀陈则除之者,去血脉也",又说"泻热出血".

《素问·皮部论》说:"百病之始生也,必生于毫毛","邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满者注于经脉,经脉满者入舍于脏腑也".由于络脉在发病与病机传变过程中均处于中间环节,故当病种侵袭人体或脏腑功能失调而致气血瘀滞时,络脉本身也会出现相应的瘀血现象,古人认为"病久必瘀".因此,针对病在血络这一重要环节而直接于络脉施以刺血疗法一方面能迅速达到祛除邪气的作用,另一方面通过经络之全身调节作用以及脏腑间的生克制化,表里关系的作用,使相应的脏腑功能得到改善.同时直接刺血可以血调气,从而达到调整和恢复脏腑气血功能的目的.

刺血疗法亦有"开门祛邪"的作用.因头为诸阳之会,且火性炎上,故头面部的疾患多以实证和火热之症为主,用刺血疗法可开大针孔,强迫恶血外出,治血调气,可使痈脓,瘀血,痰浊,水湿等有形之邪,以及风寒暑湿燥火等无形之邪从针孔直接排出体外.《东医宝鉴》和《针灸集成》也对"开门祛邪"之说有所比喻,其云:"譬如盗入人家,必开门逐之使出,万一门不开而无所出,必伤生而已".

综上所述,刺血疗法可以迅速而快捷的达到治疗目的,较药物及毫针刺有更高的疗效.如结合具体症状,适当采取刺络拔罐则效果更佳.

刺络放血治疗上呼吸道感染发热40例

放血治疗面瘫

2003年7月出版的《中国针灸》杂志第7期报道了中国人民解放军海军总医院针灸理疗科马广昊、乔晋琳等医生采用循经井穴放血疗法治疗面瘫取得了满意的疗效。他们收治了62例患者，其中男30例，女32例；年龄17～64岁；病程在1～3天之内。首先将患者分为两组，治疗组32例，重度患者24例，中度患者8例；对照组30例，重度患者23例，中度患者7例。治疗组取穴：急性期第1～3天以循经放血为主，取手足少阳经井穴中冲、足窍阴。第4天及以后治疗取手足三阳经穴为主，面部针刺以沿皮透刺为主，取穴：阳白透鱼腰、翳风、攒竹透睛明、颧髎、颊车透地仓、水沟透地仓、承浆透地仓、合谷（病变对侧）。进行常规消毒，在中冲、足窍阴处用三棱针点刺放血，各放血8～10滴，每天治疗1次，共放血治疗3次；第4天以后的治疗，在阳白、翳风、攒竹、颧髎、颊车、水沟、承浆、合谷（病变对侧）穴位常规消毒后，取30号1.0寸针灸针沿皮刺阳白透鱼腰、攒竹透睛明，直刺翳风、颧髎入5分深，取30号1.5寸针灸针沿皮刺颊车透地仓、水沟透地仓、承浆透地仓，直刺病变对侧合谷穴1寸深，施平补平泻手法，留针30分钟，每日针刺1次，6次为1疗程。对照组取穴：急性期第1～3天以循经远道取穴为主，取手足少阳经井穴中冲、足窍阴。常规消毒后，取30号5分针针刺1～2分，不捻转不提插，留针30分钟，每日针刺1次，第4天以后治疗取手足三阳经穴为主，面部针刺以沿皮透刺为主，取穴：阳白透鱼腰、翳风、攒竹透睛明、颧髎、颊车透地仓、水沟透地仓、承浆透地仓、合谷（病变对侧）。第4天以后的治疗在取穴、针刺方法及疗程上与治疗组同。治疗3、4个疗程后，进行疗效评价对比。疗效标准采用日本面神经研究会制定的面神经功能评价标准。临床疗效证实：经4个疗程治疗后，治疗组32例病人中，痊愈28例，好转4例，总有效率达到了100%。对照组30例病人中，痊愈20例，好转8例，恢复不良2例，总有效率为93.4%。临床疗效证实，急性期循经放血疗法治疗面瘫疗效优于对照组，并能够明显缩短疗程。

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