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病人多少是对一个医生疗效评价的一个标准,更是一个医生临床技巧水平高低的体现,学院派的医生尤其是刚走上工作岗位的新手更是不明白这个道理,凭什么就没人找我?
这些年我接触了很多家传的中医,虽没有真正的跟随他们学好中医,可是明白了他们为什么就是病人多,在此讲几句:
一、是基本功扎实:病人伸出手让你切脉,一句话不说,医生切完脉开始讲,你是.......不舒服,病人点头是、是、是，刚开始学医我也觉得切脉真神奇，患者当然更是了；其实老中医不仅是摸，还要看，还要听，四诊仅仅是没有问，通过切、闻、望而确定了证型，这些证型应有些什么症状，反过来通过问诊来验证辨证的对与否，对就下药，患者也坚定了信心，能按医生的要求去治疗，效果当然要好，不对可以调整方案，这种临症的技巧在学院出身的医生是难以体悟到的。当然，这也对我们医生的基本功要求很高，临床经验越丰富，准确率也越高。
二、是做个有心人：我见过一个老中医，他看儿科，一个诊室往往有很多小孩子，不管哪个小孩子咳一声，他都要看一下，心中暗暗记下，轮到就诊时，咳声是重是轻他已了然于胸，你不可能在患者就诊时让他马上咳，尤其是小孩子，做个有心人，收集全面的四诊资料是提高疗效的关键。患者进诊室是站是别人扶进来的，面容是什么等等都要用心去看，做个有心人，对病人负责才能拿住你的病人。
三、是说话要有分寸：病人来看病总是急切地问，我的这病多久才能好啊，我这病能不能治啊。怎么回答很有讲究，我见过一个大夫，他最爱说的一句话是：我以前看过一个病人，和你的类似，也是怎么怎么，经过我多久的治疗，他好了，也有个别的怎么怎么。医生不是神仙，有很多病也不是一定就能断的很准，大话只能导致患者怀疑与着急，有分寸的回答让患者静下心来，也建立信心，同时也给自己留下诊疗的空间这是一个优秀的医生应具备的。
四、要有丰富的社会阅历：过去常讲不为良相可为良医，一个有丰富社会阅历的医生能很好的把握患者的心态。我见过一个妇科大夫，他把脉，如果是肝气不舒，常常会看病人，如果是年轻的女性总是说：是不是婆婆又气你了，如果是年老的总是说：是不是媳妇又气你了，哈哈，八九成都能说对了，常常是患者泪流满面，这一付药下去，一定有效，心理的引导有时候对患者的治疗有重要的意义。一个有丰富阅历的医生，一看患者的着装、姿态就能对患者的情况有个大概的了解，所以做医生要有丰富的社会阅历，要去体会人生，体谅众生的疾苦。
五、要有广博的知识：中医是建立在中国传统文化的基础之上的，比如望诊，它是建立在相学基础之上的，光靠书本的一点是不够用的，我的一个朋友讲，一次吃饭时中国中医科学院的院长曹洪欣对同桌的讲，你有胆囊炎，对方吃惊的说：是！他的中医临床基本功是非常扎实的这我知道，疗效也很好，可是这相面（望诊）如此了得，我也吃了一惊，中医的理论学好了、用活了真的了不起。
六、要把握患者的心态：一位大夫给我讲了一个故事，他在临床中遇到一个病人，慢性的结核病，看他的病历往往是在一个医生看了不到四次就换医生，还急切地问他我的病能不能治好啊，医生心里是有底的，可是患者的心态能不能坚持下来呢，他于是说：病不难治，关键是人不好治。病人明白了，很耐心地配合他治疗了二个月，终于治好了病。在临床上患者是什么心态，一定要从治疗的角度把握好，使其能按治疗的要求去作，讲清道理，这样才能拿住病人。
拿住病人不是靠骗，也不是靠名，更不是靠技巧，关键的还是要靠疗效。
个人体悟，不当之处请大家指证。更希望大家把“拿”住病人的经验拿出来分享，让更多的同道为更多患者分忧解难。
此文转自圣继先生在伤寒论坛发的帖子. |
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发表于 2006/5/17 11:46:37