导读：情感世界里，一直有“七年之痒”之说，那是弥足珍贵的情感，是幸福。而生活中一些疾病，比如荨麻疹，也会带给人瘙痒，然此“痒”非彼“痒”，只会令人痛苦难耐、烦躁不安。当荨麻疹惹上身，那阵阵瘙痒实在扰乱心境！有效制服荨麻疹便是势在必行，怎么制服？且看中医高手有何良策！
袁某，男，40岁。
全身瘙痒三年。
患者三年来皮肤日夜瘙痒，吃虾、葱、蒜等发物后加重。瘙痒时用手挠，皮肤立即出现白色及淡红色条状隆起。三年前曾在三甲医院做过敏源测定，有二十多种物质过敏，在医院行脱敏疗法治疗两个月，病情稍稍缓解，此后每天服用一粒抗过敏药控制，三年来未曾停药，若一天不吃则瘙痒难忍，入睡困难。
2010年5月经朋友介绍过来就诊，就诊时病史同上，因就诊当天服用过抗过敏药物，就诊时未见抓痕，舌质淡，两侧见齿痕，舌根部苔白，六脉浮弦紧滑，沉取有力。
患者身高4125px左右，体重150斤，血压130/75mmHg。
有过敏性鼻炎病史。
分析：此患者六脉浮取弦紧滑，沉取有力，观其体形偏胖，舌质齿痕，舌根苔白……六脉浮取弦紧滑，乃卫气充于表，与风邪相争；脉见滑利，为痰湿作祟；脉见弦紧，为寒邪束缚经脉所致！大凡脉沉，其病必深。患者脉象沉取有力，为病邪由表入里，已有伏藏！观其舌象，可知脾肾阳虚；正虚于此，邪气可入……于是告知病人，风寒湿邪郁于体表，病程长久，部分已入内伏藏。患者于是描述三年来的治疗经过……因皮肤瘙痒三年，手抓后皮肤隆起，经激素、抗过敏药物、脱敏疗法、中药治疗未能治愈。
三年来病人定然服用过祛风解表之剂，之所以未能彻底治愈，因其伏藏之邪未除，此乃瘙痒之根源。祛风解表犹如扬汤止沸，可以缓解一时；激素加抗过敏，犹如掩耳盗铃，将邪气向内层层逼入；如此治疗，何有尽时？
此病人历时三年未愈，治疗当分三步。
第一步，解表散寒除湿，调和营卫，祛风止痒———治其标。
第二步，解表清里———治其本。
第三步，温补脾肾，益气固表———扶其正。
方药：桂枝15g，赤芍20g，生姜10g，大枣5枚（切开），苦杏仁20g，白蔻仁12g，薏苡仁25g，蝉蜕15g，石菖蒲15g，生甘草12g，浮萍30g，荆芥穗12g。3剂，水煎服，日一剂。
桂枝、赤芍、生姜、大枣取桂枝汤之意，调和营卫，用赤芍代替白芍，取其流通血脉之意；苦杏仁、白蔻仁、薏苡仁、蝉蜕取三仁汤之意，苦杏仁从上焦敛肺气，白蔻仁疏中焦，薏苡仁从下焦利湿邪，一敛、一疏、一利，将人体湿邪从上向下逐，蝉蜕以皮治皮，引药入皮，配合三仁，利皮下之湿邪；浮萍者，浮于水面而生，善祛水湿兼解表邪，凡风湿郁于肌表，皆可佐以用之。荆芥穗，散寒祛风，解表而已，甘草调和药性。
二诊：上方服用3剂，患者反映每日小便量多，服完3剂，自觉周身轻松，皮肤瘙痒大减，痒时抓痕很浅，可以耐受，切脉时六脉浮取偏滑，沉取有力。守方3剂。
三诊：服用3剂后，周身偶尔作痒，程度很轻，自述服中药之日始，抗过敏西药未再服用，目前自觉良好，切脉时六脉沉取滑而有力。当采用解表清里法。
方药：生首乌30g，大黄20g，苦参12g，胡麻仁20g，威灵仙15g，石菖蒲15g，荆芥穗10g，蝉蜕15g，浮萍20g，防风20g，黄芪20g，生甘草12g。3剂，水煎内服，日一剂。
《奇效良方》中有一首诗：“威灵甘草石菖蒲，苦参胡麻何首乌。药末二钱酒一碗，浑身瘙痒一时无。”本人运用此方治疗，对于顽固性皮肤瘙痒证多例收效甚佳。方中重用生何首乌，既能祛风止痒，又能排毒通便，使伏藏之风、痰、湿自大便而出。
四诊：病人服用上方3剂后，每日腹泻两至三次，大便黏腻，便尾有泡沫状黏液，三天后自觉身体安泰，神清气爽，瘙痒未再发作。切脉时六脉不浮不沉，唯右尺细软，齿痕舌，舌根白依旧，存在脾肾阳虚。
方药：附子20g（先煎1小时），白术20g，茯苓20g，黄芪30g，防风20g，菖蒲15g，苦参12g，生甘草12g。
上方连用6剂后停药，一个月后电话随访，未再复发；患者有意进食曾经过敏的食物，也未发作。
荨麻疹如果单一从过敏的角度去阐述，用药的范围就很小，效果也不尽如人意。中医治疗也是如此，都围绕抗过敏的药物去组方，就缺少中医特色，效果也打折扣。西医强调过敏性体质，积极地避免与过敏源接触。而中医认为血虚、卫气虚、肾阴虚、肾精虚、肾阳虚等等都会导致外邪入侵，从而发生荨麻疹，这些问题不解决，患者就会反复发作。
“牵一发而动全身”，这就是中医的逻辑，即便是小小的疙瘩，也需要从人体的气血阴阳出发，通过调节人体的体质来治疗局部的疾病。体质因素解决了，复发的几率就大大降低了，这就是断荨麻疹病根的关键所在。
【本文选自《高手过招：中医临床实战录》（中国中医药出版社出版，余浩主编）一书。】
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发表于 2015/9/22 10:01:15