经方治头顶难受失眠一例（答案已公布）

水中火

患者头部症状是一个辨证要点，所用方已在诸位讨论范围內

水中火

经常感觉头部难受，气往上冲，得使劲按头皮才舒服，用力敲打才好受，我妈脾气比较急，好生气，尤其是近十几年和我爸经常生气。她每天都喝苦菜根、菊花、生地、薄荷等泡的水，她说如果不喝感觉上火更难受，喝了会睡觉好点，

患者的情况显系病在肝，但是区别于奔豚气。这种头部难受的情况，在人愤怒后，就会深有体会。感觉气都在头上，下不来，中医穴位按摩太冲穴，可以泻头顶上冲肝气，且非常有效。经方用小柴胡加芍药汤泻肝也有效果，患者使用的就是小柴胡加白芍汤，后面加了桂枝，柴胡桂枝汤。牙痛用的是生地30玄参30克。

有疑问，可楼下提问。

dengtao610

水中火 发表于 2015/9/20 18:36
患者的情况显系病在肝，但是区别于奔豚气。这种头部难受的情况，在人愤怒后，就会深有体会。感觉气都在 ...

老师您好，有个疑惑我始终解不开。现在人头晕的毛病特别多，如果看黄元御老师的书，基本上都是说胆气不降造成的。但是我觉得是不是有两种情况，第一种是胆气不降（也可以理解为肝气过升，例如此案例），第二种是肝气不升？第二个疑惑就是，临床上血压高的头晕是不是肝气不升居多，而血压低的头晕则一般是因为肝气不升造成的？

周宇明

水中火 发表于 2015/9/20 18:36
患者的情况显系病在肝，但是区别于奔豚气。这种头部难受的情况，在人愤怒后，就会深有体会。感觉气都在 ...

请问先生该案若使用乌梅丸如何，学生认为可能缓解头顶不适的效果好点，提高睡眠质量方面不如柴胡桂枝汤，请指正。

另附类似医案一则：
权依经医案：莫某，男，48岁，1978年10月16日初诊。半年来自感头顶疼痛，伴有视物模糊，劳累后加重，手足心发热，烦躁易怒。有慢性肝炎史，近月来肝功已转正常。舌质暗，苔薄白，脉弦细，处以乌梅汤：
       乌梅15枚，黄柏3克，黄连8克，干姜4．5克，党参3克'桂枝3克，川椒2克，细辛3克，附子3克，当归2克。水煎分2次服'3剂。
二诊：服上药后，自感头痛减轻，但视物仍模糊。舌质暗，苔薄白，脉弦细。续服上方3剂。三诊：服药后，巅顶已不痛'视力也大为好转，自感头脑较前清爽。继用上方3剂，以善其后。
       按语：厥阴之脉达于巅顶，今肝之阴血不足，不能上荣于头'故头痛、视物不清。《金匮要略》云：“夫肝之补，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。”乌梅丸正符此意，号为厥阴经之总故以之补肝之体，则诸症自除。

eaTea

对于这个医案的分析我犯了个思维误区：拿着榔头找钉子。一看标题脑子里跳出来的就是吴茱萸汤，然后直接寻找跟条文“烦躁欲死”的相关症状，“用力敲打才好受”、“脾气急”加上“失眠”，脑袋一拍，恩，吴茱萸汤了。看了答案才知道有多粗心，应了句细节决定成败。

水中火

dengtao610 发表于 2015/9/20 19:16
老师您好，有个疑惑我始终解不开。现在人头晕的毛病特别多，如果看黄元御老师的书，基本上都是说胆气不降 ...

我之前就强调过，肝虚，肝实都会出现“眩”。

水中火

周宇明 发表于 2015/9/20 19:46
请问先生该案若使用乌梅丸如何，学生认为可能缓解头顶不适的效果好点，提高睡眠质量方面不如柴胡桂枝汤， ...

乌梅酸味能泻肝。解郁不如柴胡。

dengtao610

水中火 发表于 2015/9/21 08:57
我之前就强调过，肝虚，肝实都会出现“眩”。

那您在临床上有没有研究过头眩与血压及肝实肝虚的关系呢？
还有就是如果没有其他可供参考的症状，如何能看出来是因为肝实还是肝虚造成头眩？

lyjun2401

水中火 发表于 2015/9/20 18:36
患者的情况显系病在肝，但是区别于奔豚气。这种头部难受的情况，在人愤怒后，就会深有体会。感觉气都在 ...

白芍究竟味酸，还是味苦？
神农本草经说白芍味苦，平，但辅行决里面认为白芍味酸。

华山论医

老师，患者牙痛用的是生地30玄参30克，这个怎么理解？滋阴降火？