久咳方小柴胡

花果园

小青龙汤治疗外寒内饮咳嗽自不必说，而用小柴胡汤治疗咳嗽方书谈到，但临床少有人运用，原因何在？通常认为小柴胡汤是少阳主方，枢转少阳枢机达邪外出，或者说是和解少阳以达治病目的。可知这更是一首疏肝利胆和胃的良方。小柴胡汤主症中除了“往来寒热，胸胁苦满”外，尚有“默默不欲饮食，心烦喜呕”的主症，这是关乎“胃”的临床症状，至于用小柴胡汤治疗的咳嗽必有小柴胡汤的一些症状，必有一些关乎“胃”的临床症状，这类咳嗽或者说叫“肺胃型咳嗽”，这类“肺胃型咳嗽”临床不少，只是我们很少留意罢了，以致造成临床很少有人用小柴胡汤治疗咳嗽。
  唐容川，陈飞霞，李翰卿，江尔逊，余国俊等人非常重视小柴胡汤治疗咳嗽，而今人少用，难道是临床没有遇到这类咳嗽吗？显然不是，关键是遇到了不会用，原因是不理解小柴胡汤治疗咳嗽的机理。《黄帝内经 咳论》说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。又说：“五脏之久咳，乃移于六腑.......久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲饮食。此皆聚于胃关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也”。由此可见五脏六腑之久咳最终演变成“聚于胃关于肺”的“肺胃型咳嗽”。久咳之症《黄帝内经》并没有出方，两千多年后，唐容川说：“兹有一方，可以统治肺胃者，则莫如小柴胡汤”。陈飞霞说：“此方辛平升散，为咳门第一神方，举世少有知者.......凡胸紧气急，咽痛口苦，痰不相应，即用本方升散之”。二氏所说可知小柴胡汤是治疗“肺胃型咳嗽”之方，是治疗久咳之方，临床这类咳嗽很多，用之即效。
  从歧伯到唐容川，陈飞霞，历代医家历时两千多年探索，久咳之病机明也，久咳之良方显也，而今人不用，致使明珠土里埋，千古秘密显而复隐，光芒转瞬即逝，痛哉！惜哉！！奈何哉！！！

狮子3

谢谢分享，有案例就更好了。

益民老人

七、郁火咳嗽小柴清                       
    凡太阳病见咳嗽不愈，迁延至一周以上，传入少阳有柴胡证而仍咳嗽者，投小柴胡汤去人参、大枣、生姜，加干姜、五味子，甚效。我用此方，一般不加减，只是在干姜与五味子之间调整一下份量。寒多者，干姜从6克增至10克，热多者，黄芩从6克增至15克到20克。为什么要去人参、大枣、生姜，为什么要加干姜、五味子，我在前帖里已经讲清楚了。陈修园的三字经里，说小青龙汤“姜细味，一齐烹，长沙法，细而精”，又说“兼郁火，小柴清”。少阳郁火与太阳寒水的咳嗽当然不同，所以用“小柴清”不用细辛之辛燥。
    不要小看了仲景这张方子。一般医生很少照搬这么用，加上许许多多其它的药，效果反而不好。必须注意的是，药品质量要好，要用北五味子才行。原方五味子半升，我用北五味子10克足够。只要诊得脉弦细，即使舌质红而口干不多饮者，具有柴胡证者，也可以用。脉弦滑（老年人常见）而小柴胡证明显，符合虚实参半之病机者，也可以舍脉从证，投之也效。所谓“滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾”，弦滑之脉也有属元气衰者，五味子正能收敛耗散之元气也。病案如下：
    张××，女，73岁，2012年3月20诊。
    咳嗽痰难咯出，痰色白，已经十多天，咳剧则流泪，眠食二便均可。脉弦滑，薄白苔。宜小柴清：
    柴胡10克  黄芩12克  旱法夏10克  炙甘草6克  干姜6克  北五味10克
    三剂。才服二剂即愈。
    邓××，男，42岁，2012年3月17日初诊。
    咳嗽8个月。痰色白，稀稠相间，咽干痛，夜咳甚，咳声低，神倦，大便日三次。苔薄白腻，脉弦。小柴清：
    柴胡10克  黄芩12克  旱法夏10克  炙甘草6克  干姜6克  北五味10克
    3月21日二诊。上方三剂咳嗽好转，守方三剂病愈。
    马××，女，62岁，2012年元月31日初诊。
    咳嗽咽干，左大拇指痛，舌苔白，脉弦。小柴胡汤加干姜、五味子、桂枝，去人参，姜枣：
    柴胡10克  黄芩10克  旱法夏10克  炙甘草6克  干姜10克  北五味10克  桂枝10克                                                                                                      
    2月8日二诊。上方三剂咳嗽好转。喉痛口干，耳痛，舌苔薄白，脉弦。去桂枝加白芍三剂，咳止病愈。
    马××，女，40岁，2012年20日初诊。
    咳嗽痰黄白，咽痛，口渴饮热，头晕头痛，已经一月。脉缓，舌淡白。缓滑为脾湿侮肝，兼郁火，小柴清：
    柴胡10克  黄芩15克  旱法夏10克  炙甘草6克  干姜6克  北五味10克  
    2月17日二诊。上方三剂咳止。尚口干舌苔黄白，脉缓。参苓白术散加减三剂善后。
    苏××，男，40岁，2012年2月14日初诊。前投定喘汤三剂，咳喘减，但咳时小腹痛，舌质鲜红，脉弦缓。肺金肃降太过，肝木失于舒畅，宜小柴胡汤加减：
    柴胡10克  黄芩12克  法夏10克  炙甘草6克  干姜6克  北五味10克
    2月7日二诊。咳喘大减，但左小腿缩筋疼痛，守方加木瓜10克。
    2月21日三诊。咳喘脚痛均止。唯有气短脉缓，参苓白术散加减三剂善后。
    贺××，女，30岁，2012年2月26日初诊。怀孕三月，咽喉不适，痒而咳，流涕，夜晚咳甚，痰白难咯，口干。兼郁火，小柴清：
    柴胡10克  黄芩10克  旱法夏10克  炙甘草6克  干姜6克  北五味10克                                             
    2月29日二诊。咳嗽大减，喉中尚有痰鸣，舌苔薄白，脉缓。以五味异功散三剂善后。
    孙××，女，70岁，2012年4月26日诊。咳嗽一月，自购我两年前为她开的得效的参苓白术散15剂，没有效。多脓痰腥臭，心胸烦热而稍痛，口干夜甚，大便稀溏，脉弦滑稍数，舌淡薄腻苔。为宿疾肺痈复萌，肝木侮肺，而脾土虚弱，宜小柴清，加党参，川贝：
    柴胡10克  黄芩15克  旱法夏6克  党参10克  北五味10克  干姜6克  川贝6克                                                   
    4月29日二诊。小柴胡汤加减三剂后，脓痰咳嗽大减，心烦也好转。仍口干夜甚，舌胖大白腻苔，右脉弦细而滑，左弦细无力。原方去党参，加花粉10克。后以苇茎汤收功。     ——-——拙作《伤寒要旨——御气行运话伤寒》

桂花飘香

多谢老师分享！

hejinsong18

我小女一岁4个月，断奶没断掉，但已很少有奶，而胃口又不开，不爱吃粥，面食吃一些，近两个月呼吸有痰声，偶尔有咳嗽，主要是痰多了才咳，不会吐痰，有什么办法祛痰呢？从小到大发过几次烧，都没去打过吊针，都是在家用按摩，灌点中药汤，请分析一下象这样的小儿有痰，有什么办法？是健脾胃还是化痰？

xingwenyao

其实不严重的话，不用吃药，小孩自我恢复能力很强。

高工学国医

真是神方，一付药解决了我夫人九个月的咳嗽问题。

zhouguangyi

肺胃性咳漱，一咳就吐。

无量山人B

古方也，知道也，万能也，谢谢也。。。

无量山人B

益民老人 发表于 2015/9/12 18:24
七、郁火咳嗽小柴清                       
    凡太阳病见咳嗽不愈，迁延至一周以上，传入少阳有柴胡证 ...

谢谢先生小柴清一方。领教了。