杜XX，女，47岁，元石乡农民。2014年10月18日初诊。
双手臂、手指阵发性拘挛强急近6天，发作时手臂、手指拘急强直不能屈伸，初起时伴头项强痛，畏寒怕冷，无汗。这类病证民间称为“鸡爪风”，患者初起也如此认为，照民间的办法把手臂甩一甩，但却无效，经当地乡医治疗，头项强痛、怕冷减轻，但手臂仍阵阵拘急，时有双侧头痛，无汗，并见口渴。舌苔薄白微干。脉沉缓。
此为《金匮要略》之痉病，处以栝蒌桂枝汤加味：
天花粉20g、桂枝30g、白芍30g、炙甘草20g、川芎15g、鸡血藤30g、大枣20g、生姜20g。
3剂。每剂不到9元钱，患者有些疑虑：“这么几味药又这么相因，起不起作用？”我说：治病药不在多价不在贵，您放心服用，保证起作用！
10月25日患者持以上处方来诊，笔者问：您的鸡爪风好了没有？患者高兴的说：好了！好了！头也不痛了。我今天来找你给我医妇科带症。笔者心中思之，金匮之论果然不虚，所定之方果然神效，遂给其诊察后处以治疗带下病方了之。
按：本地民间把手指连手臂突发痉挛的现象称为“鸡爪风”，自解的临时办法是把手臂甩几甩，加快血液循环，也能缓解应急，反复发作者需适当药物治疗才能根治。但那种“鸡爪风”一般不伴见头项痛和畏寒等兼症，多见于阴血亏少之女性，治疗多用养血舒筋或活血解痉法，但本例实为金匮之痉病，治法也异。《金匮要略•痉湿暍病脉证治第二》云：“太阳病，其证备，身体强，几几（无原字，用“几”代，下同）然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。”本例发病后的症状，己具备“太阳病，其证备”的特点，虽无“身体强”，却见双手臂、手指阵阵拘急强直不能屈伸，实与“身体强，几几然”性质相同;原条文谓“脉反沉迟”，沉本痉病之脉,迟非内寒，乃津液少而营卫之行不利所致。本例脉沉缓，缓与沉并见，可与近于迟论，其理与痉病之迟相同，但较沉迟之痉病为轻，为风淫于外，津伤于内，故见手臂手指拘急强直及口渴。治以桂枝汤解肌调营除其风淫，加天花粉滋其内津而濡经脉，另加鸡血藤助白芍养血柔筋，川芎活血止侧头痛，三剂而痉除。只是简单小病，不足为评。 |
发表于 2015/9/12 08:00:10
