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首先我们必须客观指出，这两年国家制定的一些医疗新政，出发点是好的，也能体现出改革者的勤政爱民。但是恐怕依然出不了衙门口，原因在于改革者并不了解基层的现状，改革者了解的基层现状，很多都是下级瞒报上去的。与基层的真实情况，相差甚远。
通过对近年来国家出台的新政的总结，我们发现改革者希望通过多点执业等新政，试图把那些大医院的专家教授，请到基层，以达成统筹兼顾的效果。然而实际情况是，那些专家教授自身精力是有限的，不能或不愿意多点执业。而且基层医院的设备和设备操作者的水平，也很难满足相关专家的要求。即使相关专家多点出诊，也不愿意选择离家远的地方。如北京的某医师，他绝对不会选择去天津出诊。这样就造成一个问题，就是多点执业的覆盖面积是非常有限的，根本就不可能做到让公民就医不出县。
改革者希望基层医院、基层医师能缓解大医院的压力；可是那些基层医院不一定就有那个能力，也不一定有这个想法。有些基层医院以药养医现象严重，医务工作者的水平也是有限的。为什么水平有限，因为得不到历练得机会，因为中国的主要病人还是集中在三甲医院、几个大城市的三甲医院。比如基层医院的医生治疗腰椎间盘突出，他们通常只能让病人打针、吃药，因为技术没有把握，很简单的问题都不敢用手法解决。而所有腰椎间盘突出，都用打针、吃药的方法未必是合理的。大多数患者，都有到基层医院就医，然后被基层医院的医生误诊、耽误治疗的体验，最后还是要转到三甲医院，那还不如一开始就到三甲看呢？
就深圳市做的调查而言，现在很多医师的职称都和技术严重不符。中级职称可能仅有初级职称的水平，初级职称的医生，甚至还没有赤脚医生能治病。我国的医师考试不难吗？不是，在相同的国家来看，我们的医师考试算很难的？是没有实操吗？也不是？执业医师考试的实操也很丰富。那么为什么，会造成这种情况呢？在于应试的心态，在网上就可以找到很多帮助医师通过考试的保过班，这些补习班中的老师，通过应试的方法，来帮助医生通过考试。这些老师对医师考试非常了解，只要交钱就能帮助考生很快通过考试，他们把重点内容缩减到很小的范围，这样考生就可以很快通过了。这使得考生只能具备，常见考点的水平。平时患者就诊时，医生动不动就打几天点滴，就是最好的证明，因为他们只能让患者打点滴，只具备让患者打点滴的水平。
更讽刺的是，有些社会上层的人士，专门到会所里找那些没有行医执照的民间中医看病，都不到大医院里去看病。一些高层人士制定了条条框框来拘束民间中医的行为，给民间中医设置层层障碍，为什么关乎自己和家人性命的时候，不相信大医院专家，反而相信起民间中医来了呢？可见医疗水平的高下，不能够单纯凭借学历来判断。很多博士、硕士，在学历上有权威的地位；在实际操作上，甚至不如民间中医的学徒。又懂英语、又懂日语、又能过医师考试、又是研究生，就是不能治好病，遇到什么都是输液。现行医疗教育体制下，培养出来的医生，很多都是这样的，难怪砍医事件频发了。很多护士不会打针，经常扎不进去。她们还给自己找各种理由，说这是正常情况，要求大家理解。那么这些基本的技术是不是应该在学校时就练好的。连针都扎不准，怎么通过相关考试的实操的呢？
改革者有一个误区，他认为中国医药界还有基层、基层的资源还很丰富。其实不然，中国的医药界的基层早就挖空了。因为每一个人都不甘心待在基层。如果你具备了，硕士的学历、执业医师证书，那么你会甘心地待在基层吗？因为学这个硕士的学历，付出的太多了，你最起码希望找到一个和自己的付出相匹配的单位。
即使那些被精英淘汰掉的医生，他们也会通过不断深造的方法，来逐步地摆脱基层的工作，往更高的地方、更好的医院发展，毕竟基层与三甲的待遇相差太大了。三甲医院就是龙门，基层工作者就是鲤鱼，这种只有跳过龙门才能化龙的体制，已经把中国基层挖空了。对于一些精英医师，都在努力学习外语，他们的龙门是出国，加入外国国籍。然后成为海龟，以在国内获得更丰富的利益。他们只是来获得利益的，已经是外国人的他们，不再富有某种责任。
在中医药界的底层，出现了很多裂痕，并且马上就要坍塌了。当这座中国医药大厦坍塌时，就像多米诺骨牌一样，也会影响到其它领域，产生社会的连锁不良反应，这种反应是当前改革者已经觉察到并非常害怕，想极力避免的。如何避免中国医药，断层性崩塌呢?唯有给基层添砖加瓦，让广大医药爱好者，有机会成为基层的医生；不用学历拘束有技术的民间人士、医药爱好者。
然而这项大力扩充医药工作者队伍的改革，必将招致一些在职医生的反对。这些医师多是有学历没能力的人。正是因为有学历无能力所以才会在乎有能力、无学历的医药爱好者，抢自己的饭碗。这些医生有自己的利益，但是中国人民的利益、高于这一小群人的利益。
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发表于 2015/9/12 03:57:46
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