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岳美中
咬牙一证，多见于小儿虫积，成年人则很少见。1974年2月22日，友人宋某某携其子来访，谈及其子已25岁，每夜入睡后，即上下齿相切磋。震震有声，可闻于户外，同屋之人，往往惊醒，自己殊以为苦，问我能否“中药治愈?”。我云旧医籍中还未见过、临床上亦没有经验，只可据四诊投药以试治之。因切其脉滑象显露，望其体，肥壮面色光亮，断为痰饮蓄于中焦，足阳明之脉入上齿，痰阻经络，滞碍气机，或导致咬牙?为拟二陈汤加焦荷叶以燥湿化痰。
法半夏9克，云茯苓9克，化橘红9克，炙甘草6克，焦荷叶9克。水煎服10剂，以观后效。
服5剂后，咬牙声即减少，1O剂服完，同屋之人，已不复闻其齿牙相击声了。嘱再服数剂，以巩固疗效。
祖国医学很强调痰之为病，故有“痰生百病”、“怪病生于一痰”之说。本例患者之痰系在中焦上影响到齿牙，据脉象及表征是有所体现的，故投二陈，效验颇迅捷。
《局方》二陈汤之半夏、陈皮，取其陈久则无过燥之弊，故名二陈。方中半夏，功能燥湿化痰，和胃止呕，消痞散结。气机不畅则痰聚，痰聚则气机更为阻滞，故用橘红理气化痰，使气顺则痰降。痰由湿生，无湿则无痰，故以茯苓健睥利湿。益以甘草和脾补中，使中州健运则湿易化，痰自易消。更加用焦荷叶，取其有助脾去湿之功，能削减肥胖，是宗丹溪的药法。综合本方，具有燥湿化痰，理胃和中之效。
寐乃阳藏阴之态，若体有外动，皆藏而不全，精不自守，神不固一所致。寐而嚼牙者，是其心神在动。心者，火也，开窍于舌；牙者，肾之所属，水也。心火下行以温养肾水，肾水上行以克其心火蔓延，水火既济，阴阳和谐，此可谓之平人也。欲寐而心神不藏于心者，则不能入寐，心神全藏于心，方可称正常入寐矣。入寐有深浅，系心神藏于心多少然,藏而不全藏者，心神必动也，舌亦动，舌动而牙亦动也，故嚼牙之态显矣。此者轻疾之初使然，重者梦呓，甚重者梦游，次第疾患者皆归元神之阳藏阴不善是也。寐中心神受扰,故亦不能全藏，扰甚者阳全出于阴方醒。寐中嚼牙，梦呓，梦游三者，细究之可辨有三，一曰肾水旺乘心火，二曰轻微肝火燎风萌动扰心。三曰心火自不能阴阳平衡.
睡觉磨牙虽然不是什么大病，但是很多人却因此忧心忡忡，四处求医，不免耗费钱财，甚至被骗。笔者初学医时，很多同学朋友问我中医可否治疗夜间磨牙，我说应该可以，但是自己没有治疗此病的经验。有人说磨牙是因为有寄生虫，其实绝大部分磨牙的病人是没有寄生虫的，因为他们吃了很多杀寄生虫的药物，结果还是磨牙。当然还有很多其他的因素，比如说劳累过度，精神紧张，缺钙，服用镇静药物等等。有一部分磨牙靠中医的调理是能取得不错的疗效的，笔者有幸治愈了多例磨牙，管窥之见，不吝赐教。
笔者素来喜欢阅读岳美中先生的医论医案医话，十分佩服先生的医术和医德。岳老曾经运用黄连温胆汤加减治愈过一例磨牙，以后我也运用黄连温胆汤加减，对于那些形体肥胖，痰湿体质的人和脾胃不和的病人效果颇佳。对于浑身无力，呼吸气短的气虚之人，我采用补中益气汤加减，重用黄芪。老年人有瘀血体征者，面色黧黑，口唇发紫，根据海上名医颜德馨老先生的经验，采用血府逐瘀汤加减，一般五服中药基本就能收工。对于心火亢盛，平时经常口腔溃疡的人，多喝点竹叶代茶饮也有效果。也有一部分孩子，平时就爱动，注意力不集中，这时从肝胆论治，平息肝风，用天麻钩藤饮加减，效果也不错，里面的石决明最好不用，多用点天麻钩藤，因为石决明容易伤及小儿脾胃。其他平肝熄风的龙骨牡蛎，磁石代赭石，珍珠母玳瑁等石类贝壳类也要少用，小儿脾胃虚弱，注意保护脾胃。
个人在临证中就暂时遇到这么多类型的磨牙病人，肯定还有很多其他证型的，只是我自己到目前为止还没遇到罢了。磨牙的病人晚上睡前不可太兴奋，尽量戒烟酒，少喝咖啡，避免受凉受寒，调节自己的情绪，尽量少生气，保持舒畅的心情，注意起居，再配合中药治疗，疗效会更好。 |
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发表于 2015/8/6 19:19:41