肝掌手心发热出汗怎样分析

李玉梅

今天遇到一病人，女，30岁左右，手是明显的肝掌，但查肝功都正常，唯手心发热出汗，自述从小就这样，出汗出的拿不住笔，大小便调，月经正常，脉学不精，大体说一下感觉，右脉关洪，尺摸不出来，左脉三部俱弱，面色苍白，请问各位老师这种情况该怎么分析，麻烦各位指点一下，谢谢

山外有山

手心热，心经有热，手少阴有热，足少阴就是寒，所以尺脉弱。
手少阳不降，火不生土，脾土寒湿，胃土不降，右关就不降。

如果上面火特别热，口舌生疮可以用 泻心汤。如果上热不重，有柴胡、白芍就够了。
中焦得用干姜、茯苓、甘草。等右关脉收了，用炮附子或其它暖水药，温下焦。
这病不好治。具体医理可以看《素灵微蕴》火逆解。

绿伸

止汗补血就行了。

止汗用浮小麦。脾不固血，胃气不足，可以使阳气运作的物质条件缺乏，故汗出。

也要考虑是不是肚子有虫，把营养都吃掉了。或是小肠有症瘕。手上的经络大小肠三焦心心包都有。

李玉梅

谢谢您的分析，我昨天忘了说了，她全身还有荨麻疹，不定长在什么地方，脖子上，手背上，左脉俱弱的基础上，好像左关部较另两部强，舌象吧，舌尖独赤，荨麻疹吧我理解就是阳气郁或者阳气虚，您看这样立方行不行，制附子15，麻黄6，干姜7，茯苓10，甘草3，柴胡10 ，郁金5，当归10，白芍10，丹皮10，还用不用加桂枝？请再帮我斟酌一下吧，谢谢

李玉梅

山外有山老师的分析按黄元御的思路我能理解，可绿伸老师的分析我不太明白，用浮小麦来止的汗，是不是应该全身汗出，可病人只是手心出汗发热啊，还望指点。

山外有山

李玉梅 发表于 2015/5/30 16:12
谢谢您的分析，我昨天忘了说了，她全身还有荨麻疹，不定长在什么地方，脖子上，手背上，左脉俱弱的基础上， ...

有上热不用桂枝。有荨麻疹，少用一点清金的药收肺气。炮附子，我觉得还没到用的时候。


茯苓10g，炙甘草6g，柴胡10g，白芍10g，
丹皮10g，浙贝6g，法半夏10g，党参10g。

914648405

脾主四肢，结合关脉洪大，脾胃有热或脾阴虚面白脾气虚也！山药30玉竹30石膏30麻黄根15否小麦30黄芪50知母50

李玉梅

山外有山 发表于 2015/5/30 16:53
有上热不用桂枝。有荨麻疹，少用一点清金的药收肺气。炮附子，我觉得还没到用的时候。

请问荨麻疹的病理病机您是怎么分析的，为什么要用浙贝

李玉梅

914648405 发表于 2015/5/30 17:41
脾主四肢，结合关脉洪大，脾胃有热或脾阴虚面白脾气虚也！山药30玉竹30石膏30麻黄根15否小麦30黄芪50知母50

哦，好像这么分析也对，脾主肌肉，脾胃有热郁于肌表而发痒，虽然右尺部沉的摸不着，但只要把右关部的问题解决了，使阳气下潜，这个问题就解决了，所有问题都能影刃而解！

李玉梅

不知道病人还能不能再来找我，要是来的话一试就知道了，上次病人来的时候我脑子里没有个清晰的思路，没敢用药，但不管她来不来，这些问题都需要一个正确的思路，继续欢迎和感谢各位老师提供的不同见解和分析！