徐灵胎的《伤寒论类方•自序》有“不知此书非仲景依经立方之书也，乃救误之书也……盖因误治之后，变证错杂，必无循经现证之理，当时著书，亦不过随证立方，本无一定之次序也……后人各生议论，每成一书，互相訾议，各是其说。”
诚如徐灵胎所言，《伤寒论》实救误之书也。太阳病篇有条文178条，其中论及误治的条文有89条（50%）。其中有列出处方的误治条文66条（37%）。太阳病篇有处方72首，误治处方51首（71%）；其中误治后伤阳27首（41%）。以下为对关于列出处方的66条误治条文的分析：
伤阳 （条） 其他误治（条） 所有误治（条） 27 39 66 汗 12 5 19 下 7 23 30 汗+下 3 7 10 吐 1 4 5 烧针 2 汗+烧针 1 火迫 1 水潠 1
从此表可以看出： 1同一种误治法可以造成不同的变证，典型的例子如第20、25、26条，第20条，“发汗，遂漏不止，其人恶风”明显是伤阳，故为桂枝加附子汤证。第25条，“大汗出”，仍为桂枝证，继予桂枝汤；邪不解，“形似疟”予桂枝二麻黄一汤。第26条，“大汗出后”伤阴，予白虎加人参汤。 2.同是汗不得法，同是伤阳也会出现不同变证。如第20条“发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者”， 桂枝加附子汤；第64条“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者”，桂枝甘草汤；第65条“其人脐下悸，欲作奔豚”，茯苓桂枝甘草大枣汤；第68条“反恶寒者，虚故也”；芍药甘草附子汤；第71条“大汗出，胃中干，烦躁不得眠”，五苓散；第82条“其人仍发热，心下悸，头眩，身润动，振振欲擗地者”，真武汤。 3相对来说，汗后引起的伤阳相对较多，但并不是必然的。 4.不同误治后，可能出现同一证，如第63条的麻杏石甘汤是发汗后，第162条是下之后。 5.汤药治病很可能在仲景之前的年代，并未能发展成熟。往往先民用烧针、温针、火熏等往往引起大发汗，而且对病人造成严重心理压力的办法，或者造成大下的丸药治病。于是造成了太阳病篇的种种误治后的条文。第112条，伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。第117条，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。第118条，火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。 综上所述：《伤寒论》乃“救误之书”，审证不问因，没有必要拘泥于因何种误治造成变证，但“知犯何逆，随证治之”便可。 | 
发表于 2015/5/27 00:16:00