黄仕沛老师验方 “四神煎＂治丹毒案

小吹

香港谭某之子，32岁，自诉2013年7月7日起双足面焮红肿胀，灼热感，疼痛甚。即往深圳某医院检血常规，白细胞1.7万。诊为：丹毒。曾用西药并点滴（不详），8日回香港，9日越加严重，发热38.5度，伴恶寒。遂发来患处照片并求处方。患者素体壮实，患有脚癣（香港脚）。遂处以《验方新编》＂四神煎＂。
       处方：北茋60克、牛膝45克、远志45克、石斛60克。以水十碗，煎至两碗，去滓，入银花60克煎至大半碗，温服。再将前后药渣以水五碗煎至大半碗，四小时后再温服。
       次日晨（7月10日），致电询问服药后情况，其母谓肿痛已消大半，今晨已带煎好的第二剂药上班去了。并说晚上把患处照片给我。晚上发来照片可见红肿已消，患处仅是暗红微肿，灼热感和疼痛均消失。但服药后胃脘部有些不适。于是嘱第三剂放生姜十克，飯后服用。
       7月13日余往香港讲学之便，与其面诊。患处红肿基本已消，按之稍硬结。上方去远志两剂。
       按：四神煎出自《验方新编》治鹤膝风，两膝疼痛。原方分量：黄芪半斤，远志肉、怀牛膝各三两，石斛四两，用水十碗煎二碗，再入金银花一两，煎一碗，一气服之。服后觉两腿如火之热，即盖暖睡，汗出如雨，待汗散后，缓缓去被，忌风，一服病去大半，再服除根，不论久近皆效。
       岳美中先生在＂谈专方＂一文中对此方甚为推崇。他说＂鹤膝风......历年来余与同人用此方治此病，每隨治随效，难以枚举。
       此方余用于下肢肿胀，皮肤焮红灼热而疼痛者，确实有效，而此例为最典型。方中石斛、银花淸热解毒，牛膝活血化瘀，而黄芪更助各药之力。最为特别的是远志一药；远志常用于安神定志，除痰，甚少用于肢体肿痛者。《三因方》远志酒治痈疽，云有奇功。且此品为皂性祛痰药。对咽喉粘膜有刺激，古人认为会＂戟人咽喉＂，曾见有服十克而声嘶咽痛；对胃也有剌激，大量则可致吐。张锡纯谓：＂若末服二钱可作呕吐，乃知其中确含矾味，是以愚用此药入汤剂时，未尝过二钱，恐多用之亦可作呕吐也。＂而此方却用至三两，可能正是其妙之所在。而用水十碗，必然久煎，故可减其辛味。