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着眼病机，看空症状 转自：经典经方医学论坛 作者：许家栋 可知仲圣经方为阴阳而立，非为症状而立，读伤寒流于表面即是死于句下。如理如法，不逾不越。着眼病机，看空症状。 如我们通过几个常见的症状来分析： 40、伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 呕、发热、咳、渴、利、噎、小便不利、少腹满、喘是症状，伤寒表不解，心下有水气是病机。 只有上述病机的呕、发热、咳、渴、利、噎、小便不利、少腹满、喘才可以用小青龙汤 76、发汗后，水药不得入口，为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。 这个76条的栀子生姜汤证也是呕，就不可以用小青龙汤。 6、太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 风温也是发热明显，误用小青龙汤则祸不旋踵 问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病何从得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾诞沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。 肺痿肺痈皆是咳症明显，但是不可以用小青龙汤 26、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 白虎加人参汤证渴的明显，误用小青龙汤则抱薪救火 315、少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。 315条的下利用上小青龙汤则拔其根本 妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。半夏厚朴汤这种咽中噎塞用上小青龙汤则咽燥或亡津血 307、少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。 桃花汤证的小便不利用上小青龙汤则会亡阳失血。 126、伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。当下之，不可余药，宜抵当丸。 抵当丸证的少腹满用上小青龙汤则津枯液燥而烦乱心闷。 242、病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也。 242条小便不利和喘都有了，误用小青龙汤则津液枯涸即成游魂 可见一定谨记不要据症状而套用经方，提掣天地，把握阴阳。我们医生哪有那么大的本领去提挈天地？这是古贤叫我们把握好人体的小宇宙. 伤寒，表的代名词，人肖天地，需要提掣把握的是人体的阴阳而已。有的是表，有的是和表证类似而鉴别之，有本证，有鉴别证。所谓的八纲统摄不是病机，而是方向，找到路很重要。但是找到门牌号才是目的，全国各地都有解放路，你找到解放路又能怎样，知道是太阴病又能怎样，太阴的层面极多，一个太阴中风就有不少于六个病机层面，对应的是十几个方子。所以辨到八纲等等都只是知道了解放路而已。 而经方独到之处就在于细腻，要是粗枝大叶加加减减分分合合去使用，和时方没什么两样，说不定还不如时方的疗效了，那我们回归经典的意义何在，一剂知两剂已的效果何在。等真正体会到经方的妙处了，才知道古人的：言其不可治者未得其术也，并无虚言。
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发表于 2015/5/22 09:02:53