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发表于 2015/5/22 11:45:18
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本帖最后由 sunjingxin1955 于 2015/5/22 12:47 编辑
版主好！
这是患儿父亲昨天的病情报告：
（ 昨晚）应该是今天临晨1点。孩子出汗后，湿透衣服，又咳嗽30分钟。
先生的小阳旦汤加乌梅方产生效果是无疑的，足见先生在中医方面超于常人的功力，而且超高的人气、每年预测年运都是先生所独擅。但此次患儿七服药下去（还有最后一次的量），明显见效之后，仍未能免于一旦出汗即引发咳嗽的病症，尽管咳嗽时间变短，但离治愈还有一定距离。所谓智者千虑必有一失。那么，该患此证究竟是什么病症，该怎样对策，下面在下不揣冒昧，再次试分析如下：
《内经》上说，五脏皆使人咳。患儿父亲有一患儿咳嗽的录音，我听了一下，觉得该儿不仅是干咳，而且其咳声仿佛发自极其窈深的某处，而且有一种似乎陶窟石臼发出的感觉。也就是说，该儿的咳嗽不是发自肺脏本身，也不是近邻的心脾，而是更远的肝肾，发自肾的可能最大，《内经》上说：“肾之德在坚。”此坚不会是金属的坚韧而是如土石的坚硬，是肾主骨的坚硬。所以我断定该儿的咳来自于肾。这是其一。
其二，该儿体重身高都小于正常幼儿的实际月龄，体弱多病，五脏皆有不足以致如此，包括患儿的家长、乃至医生都不会有异议吧。那么问题来了，在五脏之中，究竟谁应该为患儿的咳嗽负有最大的责任呢？责之于肺？那么多的医生都是这样想的，也是这样处方下药的，包括先生本人。那个大剂量的乌梅，不就是《辅行诀》肺“以酸补之”的产物吗？到今天效果如何？那么您会问：照你前一条所述，应该责之于肾了？在下正是此意。那么问题又来了：肾如何不足以致使肺咳呢？
这就是其三，此例是如何使患儿咳的。回到问题二。患儿的肾之不足，在于肾阴不足，而非肾阳不足，正所谓小儿乃纯阳体质是也。肾阴不足如何使人发咳？肾阴与肾阳，本应该犹如一对琴瑟相合的夫妇，互相密切协同，又各自分工。今次肾阴不足了，好比妻子发生了性冷淡，对丈夫带搭不理的，有时甚至反感那种亲昵的举动。正当青春火热的丈夫哪能守得住这份寂寞与欲望，举目四望，其他四脏之中，心的火爆热烈的性格和热情自然最为吸引肾火这个男子汉大丈夫了，同气相求，平时二人就是密切协同，完成温煦全身和各个脏腑的重要任务，此时更是毫不犹豫地投身于心火的热辣激情的怀抱，于是二人相合碰撞出更加灿烂火热的烂漫氛围。在此热烈的氛围中，有一个首先受不了了，那就是那位与心火密切协同的肺脏了。她本来担负着与外界气体进行交换的重大责任，从开窍于鼻的鼻腔开始，温度逐次升高，到了肺泡中，温度与体内最高处——心的温度相差无几了，但还是有着微小的差距是无疑的，这就是所谓的肺主肃（有冷意）降。于是在心火与肾火这热烈的炙烤之下，肺脏受不住了，出现咳嗽痰黄或干咳，咽喉肿痛，口干咽燥，再与湿热杂合，扁桃腺炎也来了。对于这些后边的病症，许多中医大夫几乎是药到病除，但唯独对于咳嗽，许多高手在此却出手就错，证据就是那些开出的以止咳化痰为主的各种汤剂，呼来换去，不外就是那些杏仁厚朴、干姜半夏之类的，有时却是越止咳反而越咳，那是犯了虚虚的错误——肺气本就不足，你还往下撤气压气，犹如本已溺水的人正拼了命的往水面上挣扎求呼吸，你这里拼了命的往水中拖溺水者，那气要是不上冲，咳个惊天动地才算怪。此时即使麻黄、荆芥、紫苏、苏子、薄荷的宣散亦无能为力，气之已虚，哪有可宣？这也正是大多数咳嗽难治的原因所在。如此，也能解释该儿每每出汗必咳的原因——出汗时必是体内温度高时，而此温度皆来自心肾，热力熏蒸紧邻的肺脏，咳嗽必矣。还有午时发病，原因也是如此，取躺卧体位也发病，盖因火性上炎，躺卧之后，火已经无上可去，归之于心，熏蒸于肺，其因一也。先生所处之方，与他人不同处在于大力补充了肺气，所以有了一定的疗效，犹如给了溺水者一个救生圈，但还没能够真正将其拯救出水深火热之中。
其四就是该儿的治则，在下认为培补脾肾，实在是急于止咳平喘。至此，在用药方面，先生是我当仁不让的老师，在下不敢出之。切盼先生再次出手，一睹先生药到病除的大手笔！
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