土枪医案51 小柴胡汤加味治疗腰痛

中医老土枪

土枪医案51  小柴胡汤加味治疗腰痛

  2014.4.23.五十余岁的某公司员工刘三哥见面就说：“给我开副药，腰杆痛。”说实话，光凭一个腰痛真的还不好开药，于是叫到办公室细问，方才得知：刘三哥除了腰痛外，还有心情烦躁，不想吃饭，以往一餐吃两三碗饭，现在只吃半碗到一碗，无力，想睡觉，舌淡苔白，时已半月。处方如下：

  柴胡15  黄芩10  半夏15  党参10  生姜10  大枣10  炙甘草10  龙骨20  牡蛎20  杜仲15  川续断15（单位：克）三剂。

  患者服一剂就有效，连服六剂痊愈。

  土枪按：患者以腰痛为主述而来就诊，先别开“腰痛”这个症状看其他的症状：患者“心情烦躁，不想吃饭，无力，想睡觉”。这不是《伤寒论》第96条里的“默默不欲饮食”，“心烦”，“或胸中烦”吗？所以主方就用小柴胡汤，有“心情烦躁”所以加龙骨，牡蛎，再结合患者的腰痛加杜仲，川续断。
  再看看主证“腰痛”，《经》云：“痛则不通，通则不痛”，既然痛肯定就有不通的因素，是气滞？血瘀？还是水液瘀滞？经络郁滞？抑或是兼而有之？结合患者的临床症状看乃属于少阳枢机不利的少阳虚证，用小柴胡汤补虚祛邪，或者叫扶正祛邪，枢转少阳枢机，进而枢转气机枢机，血液枢机，水液枢机，经络枢机，这些枢机枢转正常，气，血，水液，经络运行正常，“通则不痛”，其余症状解除的同时，腰痛也随之痊愈。
  2014.6.11.  6.12. 6.14.
很好，学习了！
学习了，辨证论治活用经方的好案！从兼症入手辨证抓住病机，病机除而主症自愈。
谢谢土枪老师分享！我还是不太明白为啥用龙骨和牡蛎
枢机不利。学习。
精彩！越来越多的柴胡剂变方，令学生痴迷，呵呵。。。
经方加专药，就是好疗效！
吴老师医案理法方药齐备，易懂易学易会，实乃佳作！感谢分享！
土枪兄此案很好，临床遇到腰痛较多，此案患者之腰痛是否为痛在一侧？再有其少阳兼症。
老土枪吴老师这案例细致入微，多了解一些患者的情况，有助于综合考虑，辩证施治啊。 竖大拇指。

小米汤

赞楼主。学习了。