土枪医案48 小儿尿频

中医老土枪

土枪医案48  小儿尿频

   蒲某某：男，2岁，某公司员工熊某之子，一场腹泻好后尿频始作，开始较轻，后来一昼夜达数十次之多，尿量大，短时十余分钟一次，大人小孩深以为苦。处方如下：
   桂枝6  白芍6  生姜3片  炙甘草5  大枣3枚  生龙骨10  生牡蛎10（单位：克）  一剂。
   一剂痊愈。
   土枪按：开这方子时笔者并没有看见患孩，只是他母亲说小孩患一场腹泻后出现尿频，并且比较严重，家里小孩的裤子已经换完，要专人烘烤尿湿的裤子才行，并且要求吃中医，据此笔者开出上方，即桂枝加龙骨牡蛎汤，并达一剂痊愈的好效果，原因何在？
   桂枝加龙骨牡蛎汤在《金匮要略》中是个治疗虚劳患者外泄外漏外脱的方子，仲景用于治疗“清谷，亡血，失精，阴头寒，目眩，发落，女子梦交”的，后世医家有用于治疗尿闭，尿频，遗尿的，这里笔者借用来治疗小儿尿频，效果显著。尿频，遗尿常见于老年患者，老年患者往往由于身体机能衰退而成为虚劳患者，而小孩往往由于生病或者先天不足而成为虚劳患者，原因不一其结果都是一样的，成为了虚劳患者。而虚劳患者临床上有种种不同症状，但只要病机一样就可以使用桂枝加龙骨牡蛎汤，疗效显著。
   临床上我们常常讲：望闻问切四诊资料要全，阴阳，表里，寒热，虚实八纲辨证要准，用药才准确无误，疗效才好。事实上，很多临床医生简单问一问患者情况，看看患者脸色，舌头，或者看看助手写的四诊记录就下笔处方用药了，这也是不少中医遭诟病的地方，公道的说他们绝大多数不是草率，而是病机已明了，方子已成竹在胸了，只是下笔写就是了。作为学者要看就看他的拟方思路，为什么简单的问一问，草草的看一看就出方了，作为患者要看就看他的最终疗效，这才是客观公正的。
   2014.2.28.
谢榭吴老师经验~~~
经方活用的好案！
好医案，理法方药具全,给人以启发。
辨别病机是关键，赞！
土枪老师能把老年人用方施以小孩，关键是把病理掌握的比较准确。奔泻之疾用升收散之法而治，这才是中医理论。谢谢！学习了。
支持。现在辨证论治那一套都被神化，甚至滥化。个人临床经验诊断时抓住关键才是王道，真没必要面面俱到，只有没有头绪时才会面面俱到；如同西医诊断，没必要所有检查设备全做一遍。


烟枪老师：很高兴看到您此篇文章。我儿子也是尿多，我把情况讲下，您给看看。
     我儿子今年两岁半，一年前因注射疫苗而患肾病综合证。在广州儿童医院上激素，尿蛋白传阴，水肿消失后回家静养。这一年多来除吃激素外，还在吃河南中医院附属第一医院丁樱大夫的方药，中药距今快有一年了。以上是治疗过程。
   下面说说小孩的现状。小孩偏瘦，纳食少，舌红苔薄白，舌边，尖有红刺点。连续半年的完谷不化现在大便成型，晚上睡觉会哭，精神很好，爱动，尿蛋白阴，唯一一点，尿多尿频，明显比别的小孩尿多。激素现在隔日三片。

河南中医院的药如下
      党参   30    黄芪 30   炒山药  12    炒白术  12   生地  10
制巴戟  10   桑寄生  10   盐菟丝子   10   黄芩   6    丹参10
甘草  10
      以上是基本方，咳加前胡   12  法半夏  6
      泻加乌梅炭  12   炒芡实 10  
      晚上哭加首乌藤  10
       尿多加桑螵蛸   10
腹泻好了，尿多没好
总体来讲，小孩通过吃激素（全量4.5片每天，现在隔日3片，不敢减因为皮质醇低），钙片，小儿善存片，灵芝胶囊和中药   恢复的不错，个也高了，精神也好了！现在最大的问题是吃的不多和尿多。吃的不多我打算自配健脾丸，尿多没有好办法。为了预防感冒常时间小量服玉屏风散。